Опухоль поджелудочной железы

[nedug57636]

Добрый вечер! У отца диагноз - опухоль поджелудочной железы с прорастанием в 12п.кишку и желудок, не исключается в воротную вену. Сделали операцию, опухоль не удаляли, но что-то сделали с желчным протоком, т.к. была механическая желтуха (дренаж желчи в наружу). Выписали с наблюдением у онколога по месту проживания. Онколог никакого лечения не назначил, кроме таких таблеток как панкреатин, урсасан, гипрал. Никакой химиотерапии. Дренаж убрали, ходил неделю. С "дырочки" с которой проходила трубка, не переставая выходила желчь, снова поехали в больницу, поставили внутренний дренаж. теперь болит грудь, временами покалывает. К стати, гистология - плоскоклеточная папилома пищевода. Отец чувствует себя удовлетворительно. Ходит, водит машину, начал нормально питаться, появился чуть аппетит. Теперь записались на ПетКТ в Москве, ждем назначенной даты. Мы уже в растерянности, не знаем, что делать дальше и куда еще обращаться.
Скажите, с таким диагнозом и гистологией можно какое-то еще дополнительное лечение??? Может в какой-либо больнице мира могут сделать операцию по удалению этой опухоли?

 

[nedug49011]

Здравствуйте,мне кажется вам стоит повторно встретиться с онкологом в стационаре и задать конкретные вопросы,сложно отвечать вам,не зная полной картины о пациенте,но,в настоящее время рак поджелудочной железы достаточно успешно лечится химиотерапией,речь без удаления опухоли может быть не идет об излечении,но о значительном продлении жизни можно говорить,если нет, конечно,каких -либо противопоказаний к проведению химиотерапии,все эти вопросы лучше конкретно задавать в той клинике,где находился на лечении ваш отец,кроме того отсутствует морфологиче кое подтверждение рака поджелудочной железы.Доброго здоровья вашему папе.С уважением.М.М.

 

[Андрей Петроченков]

Выложите протокол обследования и если есть протокол операции или хотя бы диагноз.Выполнялась ли биопсия опухоли?Сдайте кровь из вены на онкомаркер для поджелудочной железы,называется он SA 19-9.Я так понимаю вам была выполнена холецистостома при наличии желтухи,это является первичным этапом.В результате обследования были ли выявлены метастазы в другие органы?

 

[nedug48978]

Доброго времени суток.
Действительно, для определения тактики лечения данных исследований маловато.
Рак поджелудочной железы является долгорастущей опухолью. Возникновение механической желтухи говорит о том, что опухоль врастает в Холедох ( кал становится белым , а моча- темной " как пиво")
Данная опухоль достаточно сложна в диагностике ( т.к. располагается забрюшинно).
Для диагностики данного заболевания необходимо:
1. УЗИ брюшной полости. ) она выявит наличие билиарной гипертензии ( т.е. расширение протоков в печени. )
2.Конечно проведение компьютерной томографии органов брюшной полости.
МСКТ или МРТ.
Пэт КТ- Хорошее обследование, а онг особенно хорошо при выявлении отделенного метастазирования ( вот метастазы в другие органы точно покажет). Для определения хирургической тактики я бы провела МРТ с холангиографией и реконструкцией в 3D.
3. Эндо- УЗИ гепатобилиарной зоны + РХПГ с выполнением браш- биопсии холедоха.
4. ФГС. иногда возможно выполнить пункцию поджелудочной железы через желудок ( учитывая локализацию опухоли)
С целью дренирования желтухи возможно выполнить РХПГ+ стентирование ( т.е. установка трубочки в холедох, т.е она будет стоять внутри тела и не будет выходить наружу.
Относительно проведения оперативного лечения... Если при обследовании не выявлено отделенного метастазирования показано оперативное лечение в объеме Расширенной гастропанкреато дуоденальной резекцией, При выявлении прямого роста в воротную вену, возможно выполнить резекцию воротной вены с дальнейшим протезированием..
" гистология плоскоклеточная папиллома пищевода" - к раку поджелудочной железы не имеет ни какого отношения. Данная гистология выполнена при ФГС с биопсией пищевода ( это доброкачественное образование.)

Данное хирургическое вмешательство выполняют в РОНЦ- Блохина, институте Герцена г. Москва.
Так же в Иркутском областном онкологическом диспансере

Всего вам доброго