осложнения после орви?

Pavels

🟢
Активность
24
Не уверен, что мне правильно поставили диагноз :confused:
Симптомы такие: две недели назад вечером недомогания, слабость, температура 38, слабые боли в горле. в последующие три дня - примерно то же, температура около 37, чуть в плюс или в минус. горло почти не болело, соплей не было. стул - то понос, то все нормально. почувствовал боли в пояснице и тяжесть в области сердца. обратился к участковому терапевту. обнаружено повышенное давление (на приеме до 160/80, в дальнейшем до 140). диагноз орви: прописан кагоцел, бисептол, ирс19. сдал общие анализы крови и мочи (в норме). пять дней лечения прописанными лекарствами вроде дали некоторое улучшение, но параллельно появились другие симптомы: хруст в суставах (особенно колени, но и в других временами тоже), слабые боли в мышцах, эпизодически проявляются сердцебиение, понос и ощущение легкой температуры. Рассеян гораздо больше, чем обычно :) Ночью «затекают» руки. проходить все эти эффекты пока не собираются, накатывают «волнами».
Консультировался у Лора на предмет наличия инфекций в горле - отмечена сухость слизистой, назначено местное лечение, но не более.
Вопрос: возможно ли, что все описанное - "последствия орви" и они пройдут сами или уже пора начинать искать инфекцию и лечить ее? Спасибо!
Не знаю, имеет ли это отношение, но за две недели до начала болезни ночью проснулся от резких болей в желудке, которые за сутки прошли (сопровождались легкими недомоганиями). ничего подобного до и после того не было.
 
Ответ: осложнения после орви?

Описание ваших проблем из той области, что описано подробно-но сказать конкретно ничего нельзя. Во первых: важно было описание зева в МОМЕНТ начала заболевания-иначе связать с ОРВИ (или правильнее с катаральным синдромом) это не представляется возможным. Потому что например гриппоподобный вариант начала встречается при массе других инфекций (начиная от вирусного гепатита "В" и так далее). Здесь КРАЙНЕ важно есть ли наличие увеличенных л/узлов, печени. Во вторых ОРВИ клиника до 5-7 дней все остальное либо обострения хр. заболеваний либо осложнения -по вашему описанию неясно ни то ни другое. В третьих что требует особого указания подьем АД на фоне температуры -ВСЕГДА требует прицельного обследования почек (особенно в молодом возрасте) и одного общего анализа мочи здесь явно недостаточно.
 
Ответ: осложнения после орви?

Спасибо
Завтра постараюсь попасть на очный прием к местному инфекционисту...
1. Зева своего не видел. Терапевт вроде покраснение усмотрел. Диагноз был "орви по типу фарингита" если мне память не изменяет. С др. стороны, по словам лора у меня слизистая все-время пересыхает и соответственно, м.б. ненормального цвета. Сильных болей в горле НЕ было.
Вот цвет языка могу сообщить :) - он беловато-желтоватый.
2. Лимфоузлы и печень тот же терапевт щупал, криминального ничего не нашел
3. Почки пообследовать собирался

Еще вот что: очень сходные симптомы наблюдаются у знакомого человека (с которым мы встречались, когда я уже неделю хворал), но вроде как появились они без моего "влияния" - начались еще до встречи. Причем там более выражены проблемы с желудком - был и понос, и рвота.
Говорят, по СПб гуляет "какой-то энтеровирус", может что-то такое?...
С другой стороны, был и стресс, и переутомление, которые, судя по интернету, тоже могут вызвать такой комплекс симптомов...
 
Ответ: осложнения после орви?

Тогда доведите обследование почек до конца. Энтеровирусы как впрочем и многие другие инфекции с фекально-оральным путем передачи протекают в большинстве случаев вполне доброкачественно и время для осложнений уже прошло.
 
Ответ: осложнения после орви?

был у инфекциониста. по его направлению сдал анализы крови: биохимия, ВИЧ, гепатиты В и С, иерсиниоз и псевдотуберкулез. еще общеклинический завтра сдам. и мочу. пока назначено симптоматическое лечение - от суставов найз, от желудка - бифиформ и хилак форте. еще назначено узи органов брюшной полости и почек, а также ЭКГ.
анализы будут готовы не ранее середины след. недели
вопрос: может быть что-то забыто? не имеет ли смысл между делом еще какие-то анализы сдать?
спасибо
 
Ответ: осложнения после орви?

На первый этап достаточно, тем более клиника скудная.
 
Ответ: осложнения после орви?

Результаты всех анализов...

Кровь, общ. анализ

WBC : 5.2
RBC : 4.89
HGB : 152
HCT : .411
PLT : 207
PCT : .163
MCV : 84
MCH : 31.0
MCHC : 369
RDW : 14.1
MPV : 7.9
PDW : 13.2

%LYM : 35.6
%MON : 5.2
%GRA : 59.2
#LYM : 1.8
#MON : 0.2
#GRA : 3.2

СОЭ : 4

Кровь, биохимия

билирубин (общий) : 10.0
сахар : 4.9
С-реактивный белок : отриц.
сиаловые кислоты : 2.0
АЛТ : 0.13
АСТ : 0.13

Моча, общ. анализ

Прозрачность : сл. мут.
Цвет : желтый
GLU : neg
BIL : neg
KET* : trace
SG : >=1.030
pH : 6.5
PRO : neg
URO : 0.2 E.U./dL
NIT : neg
BLO : neg
LEU : neg
Эпителий плоский : 1-2
Эпителий почечный : 1-2
Слизь : ? три перечеркнутых палки

Другие анализы

AntiHIV 1,2 : neg
HBsAg : neg
AntiHCV (IgG, IgM) : neg
РНГА (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) : neg

В Хеликсе
Стрептококк А (мазок из горла) : neg
Yersinia pseudotuberculosis, yersinia enterocolitica (IgA, IgG) ИФА : neg

Кр.того посетил кардиолога, сделал ЭКГ. Заключение : все в норме

Получается, вроде ничего нет?
А симптомы (хруст в суставах, боли в области сердца, расстроенный желудок) все еще есть :confused:
Каковы возможные варианты дальнейших действий?

Может быть, что иерсиния у меня все же есть, но поскольку острой реакции организма нет, антител не выявляется?
В принципе, кардиолог выписала направление в городской ревматологический центр. Но посоветовала туда идти только после того, как наличие инфекции уж точно опровергнут. На ее взгляд, расстройство желудка на фоне всего остального - явно против варианта ревматизма

Спасибо
 
Ответ: осложнения после орви?

У вас нет НИ ОДНОГО клинически значимого синдрома характерного для иерсиниоза или вы так описываете свою клинику (в 7 словах). С "хрустом" не направляют в ревматологию-может все таки что то из описания ваших проблем вы пропустили?. Где данные УЗИ почек ( в норме почечного эпителия не должно быть).
 
Ответ: осложнения после орви?

УЗИ почек и органов брюшной полости буду делать на след. неделе

Симптоматика на сегодняшний день:
1. Периодически возникающие боли в области сердца (иногда жжет, иногда колет)
2. Хруст во многих суставах (в коленях бывают слабые боли)
3. Непроходящее расстройство желудка (болей нет, но бурчит, стул по большей части жидкий)
Продолжается это уже почти месяц. Все симптомы проявились почти одновременно, спустя три-четыре дня после начала "орви". Ранее ни суставы, ни сердце никогда не беспокоили.
Температура до меньше 37 уже неделю точно, давление - до 140/80. Слегка беспокоит горло, но сильных ангин давно не было.
 
Ответ: осложнения после орви?

Ясности все это не добавило. Придется отсеивать по очереди. Копрограмма +бакпосев кала на кишечную группу и иерсинии. Боли в сердце на совести кардиолога (должен исключить миокардит)-хотя других менее значимых причин множество (в первую очередь остеохондроз)-пальпация грудной стенки (болезненность и "триггерные" точки).
 
Ответ: осложнения после орви?

бакпосев кала на кишечную группу и иерсинии.

Уточните пожалуйста: имеется ввиду вот это:

Посев на дизентерийную группу и чувствительность к антибиотикам Stool Culture, Salmonella sp., Shigella sp. Bacteria Identification and Susceptibility), (кал)

и

Посев на иерсинии и чувствительность к антибиотикам (Stool Culture, Yersinia enterocolitica. Bacteria Identification and Susceptibility), (кал)

Спасибо
 
Ответ: осложнения после орви?

Да только без чувствительности к антибиотикам (дорого и не актуально) и уточните на сальмонеллезную группу они отдельно ставят-тогда и ее тоже.
 
Последнее редактирование:
Ответ: осложнения после орви?

Посевы будут готовы только после ноябрьских праздников.
Копрограмма:


Консистенция - оформленный
Форма - оформленный
Запах - каловый, нерезкий
Цвет - коричневый
Реакция 5,0
Кровь- отсутствует
Слизь - отсутствует


Мышечные волокна изменённые 0-1
Мышечные волокна не изменённые 0
Детрит 2
Растительная клетчатка переваримая 0
Растительная клетчатка не переваримая 2
Жир нейтральный 0
Жирные кислоты 1
Мыла 1
Крахмал внутриклеточный 0-1
Лейкоциты 0
Эритроциты 0
Простейшие 0
Яйца Гельминтов 0
Кристаллы 0
Йодофильная флора 0
Клостридии 0
Эпителий 0
Дрожжеподобные грибы 0

Что-нибудь особенно плохое в таком результате есть?
В принципе, начинаю склоняться к мысли, что все мои симптомы - все же проявление хронического заболевания, а не наличия инфекции. Кандидаты: носоглотка, почки, щитовидка.

Спасибо
 
Последнее редактирование:
Ответ: осложнения после орви?

При оформленной консистенции говорить о поносе не принято-да и остальные показатели без явной патологии. Из перечисленных кандидатов (на "срывы стула" и давление и субфебрильная t) заслуживает внимание щитовидная железа (гормоны: Т3, Т4, ТТГ).
 
Последнее редактирование:
Ответ: осложнения после орви?

Все посевы отрицательные.
Имеет ли смысл дальше искать инфекционное заболевание?

Спасибо
 
Ответ: осложнения после орви?

Гормоны щитовидной , я читал, у вас в N. Что на сегодня осталось из клиники?
 
Назад
Сверху