подострый тиреоидит???

[KLarisa]

Здравствуйте, ув. ДОКТОР! Мне 42 года. После операции по удалению эндометриоидной кисты яичника( все органы сохранены)месячные не наступили. У гинеколога наблюдаюсь, скаазал что ранний климакс, назначил Климадинон по 1т. 2 раза в день. Приливы, беспокойство и т. п. стали проявляться меньше. Но вот в чём проблема. Уже 3 недели болит щитовидка. При прикосновении к шее с левой стороны резкая боль. При наклонах головы боль усиливается, отдаёт в затылок, лёгкая боль при глотании.Появились головные боли и слегка отдаёт в ухо.
Год назад (!)делала УЗИ щитовидной железы: пр. доля: 17* 17* 52 мм, структура неоднородная, эхогенность средняя, киста 6, 7* 6, 5мм. Левая доля: 14* 15* 47мм, структура однородная, эхогенность средняя, узел д. о 7, 5* 7мм Перешеек 5, 2мм, структура однородная. пр. доля: V пр. доли= 7, 2куб. см, Vлев. =4, 7 куб. см Заключение: Эхопризнаки узлового зоба, киста. В тоже время сдавала анализ крови на гормоны: Т3= 3, 17; Т4= 1, 05; ТTГ- ТSH= 2, 30 Вроде была норма.
Появились боли в щитовидке, вот недавно сделала УЗИ: Правая доля: 42* 19* 23 V= 9, 1 куб. см Левая доля: 44* 18* 25 V= 9, 8, перешеек: 5, 0 V= 18, 9куб. смТкань железы неоднородная, за счёт соединительно- тканных полосок, в правой доле киста д. =7 мм, в левой доле д. о. =9 мм- гипоэхогенен, неоднороден, в левой доле гипоэхогенный участок без чётких контуров д= 11мм(подострый тиреоидит) Заключение: Гиперплазия щитовидной железы до 2 степени, д. о в правой и левой долях, признаки подострого тиреоидита.
ОБщий анализ крови:Эр=3,7; Hb=108;цвю.=0,88 L=5,8 СОЭ=27мм/ч;баз.=1%,эоз.=1%;п=2%;с=61%;л=27%,мон=8%
Врач эндокринологназначил:Немисил по 1п. 2раза в сутки 10 дней. и Преднизолон 1нед-по 1т 3 раза в день(0,005)2 нед-по 1т 2раза в день,3нед-по 1т 1 раз вдень.
Но преднизолон...Я наберу вес...Я и так поправилась после операции на 8 кг.Куда ещё???Да и почки у меня больные(кисты и хрон.пиелонефрит)Будьте добры,подскажите нет ли альтернативы Преднизолону?
СПАСИБО.

 

[sleptsov]

Добрый вечер!

Действительно, описываемая Вами ситуация похожа на подострый тиреоидит. Преднизолон остается основным лечебным средством при лечении этого заболевания. Побочные эффекты этого препарата обычно не успевают проявиться в связи с невысокими используемыми дозами и коротким курсом лечения.
Вместе с тем, в ряде случаев удается купировать проявления подострого тиреоидита применением современных нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся целебрекс и нимесулид. Не у всех пациентов эти препараты работают, однако есть случаи, когда их использование позволяло обойтись без применения гормональной терапии.

 

[KLarisa]

Большое СПАСИБО.Пью пока только НИМЕСИЛ.Если боли не прекратятся,начну Преднизолон.Скажите,в Инете нашла,что можно ставить на ночь компрессы с Димексидом(1:1) и полуспиртовые.Их ставить или воздержаться?

 

[sleptsov]

Не ставить. Толку никакого.

 

[KLarisa]

Большое спасибо.Нимесил пропила 10 дней по 1пакету 2 раза в день,почти ничего не беспокоило.Но через 2 дня боли возобновились.Начала пить преднизолон,как назначил врач:1 неделю- по 1т 3 раза в день,2 неделю-по 1т. 2 раза,3 неделю- по1т 1 раз в день.Боли сразу исчезли через сутки.Но таблетки продолжаю пить.Хотя в мыслях так хочется перейти на меньшую дозу.Доктор,подскажите пожалуйста,1)даже если ничего вроде не беспокоит всё равно пить по схеме?Сейчас я пью 5-ый день по 1т. 3 раза в день?2)кровь на гормоны или общий анализ для проверки когда лучше сдать,учитывая принимаемые лекарства,чтобы анализ был достоверным?
Заранее спасибо.С ув.Лариса

 

[sleptsov]

Извините, что задержался с ответом.

Исчезновение болей сразу после начала приема преднизолона - хороший знак. Это свидетельствует о том, что диагноз поставлен правильно, и лечение назначено адекватно. Сейчас уже можно проверить уровень СОЭ. Ориентируясь на этот показатель и данные УЗИ-картины, Ваш доктор будет планировать постепенное уменьшение дозы препарата. Судя по его рекомендациям, Вам вряд ли нужна онлайн-консультация - Ваш врач все сделает хорошо.