Н
Незарегистрированный
⚪
г. Екатеринбург
Молодой человек 18 лет , Заболел в 12 лет - артрит пр.ГСС ( после травмы)
Болезнь началась с хромания на правую ногу , опухла правая коленка, потом не мог ходить (резко)
В 40 больнице ставят диагноз :
Реактивный артрит , ассоциированный с хламидийной инфекцией(ИФА). Рецидив в 07.07 появление болей в пояс-кресцовом отделе позвоночника. С 12.07 - артрит правого коленного сустава , лихорадка до фебрильных цифр . Госпитолизирован в РО 40 Гб. При обследовании высокая лабораторная активность (СОЭ, СРБ), выявлен 2ст сакроилеит. С учетом длительной лихорадки проведены посевы крови, мочи, прокальцитониновый тест-результат отрицательный.На фоне проводимой терапии (НПВП, пульс-терапия,дипроспан в\суставно, сульфасалазин по стандартной схеме) отчетливого эффекта не получено , в связи с чем начата терапия ГКС системно коротким курсом ( с24мг.). В связи с выявлением в синовиальной жидкости Staph/ Haemoliticus не смотря на отсутствие симптомов гнойного артрита проведен курс АБ-терапии таваником ё10 дней. На фоне АБ терапии , сист. Гкс-терапии отмечена положительная динамика: уменьшение лихорадки, увеличение физической активности , уменьшение явлений синовита пр. коленного сустава, уменьшение в ОАК лейкоцитоза, тромбоцитоза,тенденция к уменьшению СОЭ. В связи с сохраняющейся лабор. активностью, ВЫСОКИМ РИСКОМ ТРАНСФОРМАЦИИ В АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ рекомеднуется динамическое наблюдение в Ревматологическом центре.
Проведенные исследования -
Гситотипирование по HLA(1класс)
Hla-фенотип HLA-A 1,2 B 8,27 Cw 2,-
Мрт-головного мозга
Определяется лёгкое полосовидное повышение на t2tse, t2tirm сигнала белого вещества перивентрикулярно. Желудочковая система не расширена , не смещена, симметрична. Базальные и конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Хиазмально - селлярная область не изменена. Краниовертебральный переход обычного строения. Орбиты и их содержимое - без особенностей. Дополнительных образований не выявляется.
Заключение - Легкая перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, вероятно, посттравматического (сосудистого)генеза. Данных за t-r cerebri не получено
Мрт поясничного отдела поясничного отдела позвоночника
На серии МРТ нижнегрудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника изменений структуры и высоты дисков не выявлено. Определяется лёгкая передняя клиновидная деформация тел Th11 и Th 12 , грыжи Шморля в них. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 - 18мм. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральных изменений не выявляется . Позвоночный канал полностью проходим , спинной мозг обычных форм, размеров , структуры.
Заключение - Нельзя исключить болезнь Шойермана-Мау на уровне Th11 и Th12. Данных за грыжу не полученно
Ректороманоскопия - Нормальная
Реакция Хеддельсона - Отрицательныя
Рентгеновская компьютерная томография костей таза
Заключение - Патологий костей и мягких тканей таза не выявлено.
Рентгенография Тазобедренных суставов в прямой проекции
Заключение - R - признаки артрита 2ст. с обеих сторон
Протокол рентгенографии пояснично- крестцового отдела позвоночника в стандартных и функиональных проекциях
Заключение - Хондроз в сегм. L3-S1
Электромиография
Заключение - Клинико- ЭМГ данные за умеренную полиневропатию и радикулопатию на поясничном и шейном уровне
По данным зрительных ВП Диффузные изменения на уровне зрительной коры. По данным слуховых ВП замедление проведения на медуллопонтинном уровне с обеих сторон. Данныххх за демиелинизирующий процесс нет
Ультразвуковое исследования органов брюшной полости и почек
Все в норме !
Повышенная Соя 50-60...
Год ходили в этот центр , обычные приемы + таблетки + сдавал кровь , выписали курс лечения (Берлитион , нейромультивит , метриксат, фолиевая кислота)
лекарства принимались в течении 2 месяцев ( немного помогло, ушла скованность на 20 % )
Заключение Ревматологического центра
Серонигативный спондилоартрит ...
В данное время болит в области правой пятки, поясница, правый бок(сильно), шея,грудь, суставы в коленях , рука левая ,очень сильно болит спина все сильно затикает...
Живем только при помощи Нимесила
В настоящий момент пьем (Берлитион , нейромультивит , метриксат, фолиевая кислота)
Скованность 90% без обезбаливающего(Нимесил) , с Обезбаливающим(нимесил) 40 %
Температура без обезбаливающего 37-5 , с обезбаливающим в норме
Подскажите что нам делать ?
Молодой человек 18 лет , Заболел в 12 лет - артрит пр.ГСС ( после травмы)
Болезнь началась с хромания на правую ногу , опухла правая коленка, потом не мог ходить (резко)
В 40 больнице ставят диагноз :
Реактивный артрит , ассоциированный с хламидийной инфекцией(ИФА). Рецидив в 07.07 появление болей в пояс-кресцовом отделе позвоночника. С 12.07 - артрит правого коленного сустава , лихорадка до фебрильных цифр . Госпитолизирован в РО 40 Гб. При обследовании высокая лабораторная активность (СОЭ, СРБ), выявлен 2ст сакроилеит. С учетом длительной лихорадки проведены посевы крови, мочи, прокальцитониновый тест-результат отрицательный.На фоне проводимой терапии (НПВП, пульс-терапия,дипроспан в\суставно, сульфасалазин по стандартной схеме) отчетливого эффекта не получено , в связи с чем начата терапия ГКС системно коротким курсом ( с24мг.). В связи с выявлением в синовиальной жидкости Staph/ Haemoliticus не смотря на отсутствие симптомов гнойного артрита проведен курс АБ-терапии таваником ё10 дней. На фоне АБ терапии , сист. Гкс-терапии отмечена положительная динамика: уменьшение лихорадки, увеличение физической активности , уменьшение явлений синовита пр. коленного сустава, уменьшение в ОАК лейкоцитоза, тромбоцитоза,тенденция к уменьшению СОЭ. В связи с сохраняющейся лабор. активностью, ВЫСОКИМ РИСКОМ ТРАНСФОРМАЦИИ В АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ рекомеднуется динамическое наблюдение в Ревматологическом центре.
Проведенные исследования -
Гситотипирование по HLA(1класс)
Hla-фенотип HLA-A 1,2 B 8,27 Cw 2,-
Мрт-головного мозга
Определяется лёгкое полосовидное повышение на t2tse, t2tirm сигнала белого вещества перивентрикулярно. Желудочковая система не расширена , не смещена, симметрична. Базальные и конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Хиазмально - селлярная область не изменена. Краниовертебральный переход обычного строения. Орбиты и их содержимое - без особенностей. Дополнительных образований не выявляется.
Заключение - Легкая перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, вероятно, посттравматического (сосудистого)генеза. Данных за t-r cerebri не получено
Мрт поясничного отдела поясничного отдела позвоночника
На серии МРТ нижнегрудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника изменений структуры и высоты дисков не выявлено. Определяется лёгкая передняя клиновидная деформация тел Th11 и Th 12 , грыжи Шморля в них. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 - 18мм. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральных изменений не выявляется . Позвоночный канал полностью проходим , спинной мозг обычных форм, размеров , структуры.
Заключение - Нельзя исключить болезнь Шойермана-Мау на уровне Th11 и Th12. Данных за грыжу не полученно
Ректороманоскопия - Нормальная
Реакция Хеддельсона - Отрицательныя
Рентгеновская компьютерная томография костей таза
Заключение - Патологий костей и мягких тканей таза не выявлено.
Рентгенография Тазобедренных суставов в прямой проекции
Заключение - R - признаки артрита 2ст. с обеих сторон
Протокол рентгенографии пояснично- крестцового отдела позвоночника в стандартных и функиональных проекциях
Заключение - Хондроз в сегм. L3-S1
Электромиография
Заключение - Клинико- ЭМГ данные за умеренную полиневропатию и радикулопатию на поясничном и шейном уровне
По данным зрительных ВП Диффузные изменения на уровне зрительной коры. По данным слуховых ВП замедление проведения на медуллопонтинном уровне с обеих сторон. Данныххх за демиелинизирующий процесс нет
Ультразвуковое исследования органов брюшной полости и почек
Все в норме !
Повышенная Соя 50-60...
Год ходили в этот центр , обычные приемы + таблетки + сдавал кровь , выписали курс лечения (Берлитион , нейромультивит , метриксат, фолиевая кислота)
лекарства принимались в течении 2 месяцев ( немного помогло, ушла скованность на 20 % )
Заключение Ревматологического центра
Серонигативный спондилоартрит ...
В данное время болит в области правой пятки, поясница, правый бок(сильно), шея,грудь, суставы в коленях , рука левая ,очень сильно болит спина все сильно затикает...
Живем только при помощи Нимесила
В настоящий момент пьем (Берлитион , нейромультивит , метриксат, фолиевая кислота)
Скованность 90% без обезбаливающего(Нимесил) , с Обезбаливающим(нимесил) 40 %
Температура без обезбаливающего 37-5 , с обезбаливающим в норме
Подскажите что нам делать ?