Тахикардия или НЦД?
Мне 28 лет ,с 20 лет меня беспокоят боли в области сердца ,два раза обследовался в разных клиниках С-Петербурга в 2000г. НИИ кардиологии С-Пб,в 2005 г.Санкт-Петербургская Медицинская Академия Последипломного Образования клиника сердечно-сосудистой хирургии.
В НИИ Кардиологии в 1998году был поставлен диагноз ;Пролапс митрального клапана с MR1.Дополнительная хорда в полости левого желудочка .Желудочковая экстрасистопия .Выписка из справки ВЭМ 4.04.98 Проба прекращена в связи с достижением намеченной ЧСС.В процессе ФН на субмаксим. уровне жалоб не предъявлял. НА ЭКГ при нагрузке 100-125 Вт зарегестрир.2 жел.ЕХ в остальном форма кривой патологически не изменилась. толерантность к ФН достаточно высокая.
В 2000 году повторно госпитализирован для обследования и уточнения диагноза .При сут. КМН в НИИК выявлено 2 эпизода желудочк . тахикардии из 5 комплексов с ЧСС 133 в мин. При повторном сут.КМН 11. 11.2000 . пароксизмов желудочк. тахикардии не выявленно.Диагноз Нейро-церкуляторная дистония по смешанному типу. Неустойчивая желудочковая тахикардия.
ЭКГ Син.брадиаритмия-54 в мин. В остальном без особенностей.
ЭХОКГ Аорта36/22,ЛП-36,ПП-38,ПЖ-26,МПЖ-10,ЗС-10,ЛА-22,ЛЖ-53/36,УО-81,ЕФ-60%,ЧСС-73,МО-5,9.Размеры сердца ,показатели гемодинамики в пределах нормы.
Мониторное наблюдение 11.11.2000. Сред.ЧСС днем -74/48-156/, ночью-48/43-108/.Наблюдалась брадикардия ночью с адекватной реакцией на нагрузку днем. Снижение ЧСС ночью-избыточное. Син,ритм. Выраженная син. аритмия. Нарушения ритма: Одиночная наджелудочк. экстр. всего 1.одиночная желудочк.экстр. всего-1Ишемических изм-й СТ-Т не обнаружено.В течении времени наблюдения выполнено 3 ФН в виде подъема по лестнице ,мощ.216 Вт, объем выполненной работы-1387 кг/м с ЧСС 153 в мин.
В 2005 году после нескольких приступов аритмии выглядящих следующим образом: Сначала появляется ощущение нехватки кислорода потом чувство страха ,онемение конечностей (ноги становятся ватными) сильно сжимающие боли в области сердца ,пульс примерно 130-140 ударов в минуту, лицо бледное ,чувство паники, невозможность спокойно лечь и успокоиться легче было находиться в сидячем положении продолжительность приступа была примерно минут 20-30, пульс неудалось успокоить до приезда в больницу еще примерно 30мин. Был 130 уд.мин. Была вызвана бригада скорой помощи которая поставила капельницу (препараты остались неизвестны) после чего был доставлен в больницу где пройдя ЭКГ и консультацию с кардиохирургом ,который неувидел ничего страшного и я от госпитализации отказался.Потом где то через 2 месяца еще были такие приступы ночью сразу после выкуривания сигарет.Я решил еще раз обследоваться в Санкт-Петербургская Медицинская Академия Последипломного Образования клиника сердечно-сосудистой хирургии. Где был потавлен диагноз- Нейроциркулярная дистония по кардиальному типу. Сопутствующий Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Были сделаны, Клинический анализ крови, биохимический анализ крови(14.03.05)К 3,4;Na137,00;билирубин10,0;АЛТ 0,45;АСТ 0,18;сахар4,2;Мочевина5,4;холестерин 5,2;Креатин 77,Анализ крови на гормоны щитовидной железы(18.03.2005)СвободныйТ4-12.0,ТТГ-0,8,ЭКГ-Ритм синусовый с ЧСС-70 ударов в мин.Нарушения процессов реполяризации в области нижней стенки левого желудочка.Rg-Инфильтративных и очаговых изменений легких нет. Корни легких расширины,структарны.Латеральные отделы синусов свободны. Сердце в размерах не увеличено .Аорта не изменена. Эхо-кг Ао36,ЛП 36,ПП 39,МЖП 10,ЗСЛЖ 10,ЛЖ(д.)52,ЛЖ(с)35,ФВс63,ФВт56,ПЖ 27,ЛА 26.
Doppler МК Рмах 3,5 мм.рт.ст,МО4,21см2,МРО
Ао Рмах 7.3мм.рт.ст ,Рср4,7мм.рт.ст,АРО
ЛА Рмах5,0мм.рт.ст,ПРО
ТК Рмах 2,4мм.рт.ст,Рср1,3мм.рт.ст ТРО.
Заключение ЛЖ не увеличен.Миокард не утолщен.Локальных нарушений сократимости не найдено.Глобальная сократимость не нарушена.ЛП не увеличено.Аорта не расширена.Стенки уплотнены.Полулуния не изменены.Нарушений кровотока не найдено.Створки МК обычные.Приклапанная митральная регургитация.Правые отделы сердца не расшырены.Трехстворчатый и пульмональный клапаны обычные.Приклапанная пульмональная регургитация.
Данные См ЭКГ:Исследование проводилось на системе Кардиотехника-4000
ЧСС средняя днем 86 мин. Мин.46.,макс. 149
Средняя во время сна 49 уд/мин. Мин 43.,Макс 74
При ФН мин 83., макс 143
Брадикардия в ночные часы,с адекватной реакцией на физическую нагрузку Снижение ЧСС ночью избыточное.За время обследования зарегистрированы следующие типы аритмий Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 445 до 718 (средний-577)мсек.Всего 3.Ишемических изменений ST-T не обнаружено.
Врачами была прописано посещение нервопотолога и прием препаратов Аспаркам и Предуктал.Все принимал исправно но боли не прекращаются иногда ощущаются сбои сердечного ритма 2-5 раз в год сердце колотиться 140-150 уд/мин невозможность спокойно сидеть, лежать трудное дыхание(желание вздохнуть чистого воздуха) сбои примерно от 10 сек до 5-10 мин проходят сами или после приема корвалола , продолжительные ноющие ,тянущие ,давящие боли в левом боку изредко посередине груди возникающие в состоянии покоя так и после физических нагрузок могут быть продолжительностью от 10 мин до 2-3 часов ,боли в виде покалывания под левой рукой иногда ощущаеться онемение левой руки,боли могут исчезнуть и не проявлять себя в течении 2-3 месяцев а потом возникать каждый день по 2-3 раза,один раз был приступ ночью . Подскажите как быть с таким разбросом диагнозов ,насколько это серьезно и как избавиться от болей?
Мне 28 лет ,с 20 лет меня беспокоят боли в области сердца ,два раза обследовался в разных клиниках С-Петербурга в 2000г. НИИ кардиологии С-Пб,в 2005 г.Санкт-Петербургская Медицинская Академия Последипломного Образования клиника сердечно-сосудистой хирургии.
В НИИ Кардиологии в 1998году был поставлен диагноз ;Пролапс митрального клапана с MR1.Дополнительная хорда в полости левого желудочка .Желудочковая экстрасистопия .Выписка из справки ВЭМ 4.04.98 Проба прекращена в связи с достижением намеченной ЧСС.В процессе ФН на субмаксим. уровне жалоб не предъявлял. НА ЭКГ при нагрузке 100-125 Вт зарегестрир.2 жел.ЕХ в остальном форма кривой патологически не изменилась. толерантность к ФН достаточно высокая.
В 2000 году повторно госпитализирован для обследования и уточнения диагноза .При сут. КМН в НИИК выявлено 2 эпизода желудочк . тахикардии из 5 комплексов с ЧСС 133 в мин. При повторном сут.КМН 11. 11.2000 . пароксизмов желудочк. тахикардии не выявленно.Диагноз Нейро-церкуляторная дистония по смешанному типу. Неустойчивая желудочковая тахикардия.
ЭКГ Син.брадиаритмия-54 в мин. В остальном без особенностей.
ЭХОКГ Аорта36/22,ЛП-36,ПП-38,ПЖ-26,МПЖ-10,ЗС-10,ЛА-22,ЛЖ-53/36,УО-81,ЕФ-60%,ЧСС-73,МО-5,9.Размеры сердца ,показатели гемодинамики в пределах нормы.
Мониторное наблюдение 11.11.2000. Сред.ЧСС днем -74/48-156/, ночью-48/43-108/.Наблюдалась брадикардия ночью с адекватной реакцией на нагрузку днем. Снижение ЧСС ночью-избыточное. Син,ритм. Выраженная син. аритмия. Нарушения ритма: Одиночная наджелудочк. экстр. всего 1.одиночная желудочк.экстр. всего-1Ишемических изм-й СТ-Т не обнаружено.В течении времени наблюдения выполнено 3 ФН в виде подъема по лестнице ,мощ.216 Вт, объем выполненной работы-1387 кг/м с ЧСС 153 в мин.
В 2005 году после нескольких приступов аритмии выглядящих следующим образом: Сначала появляется ощущение нехватки кислорода потом чувство страха ,онемение конечностей (ноги становятся ватными) сильно сжимающие боли в области сердца ,пульс примерно 130-140 ударов в минуту, лицо бледное ,чувство паники, невозможность спокойно лечь и успокоиться легче было находиться в сидячем положении продолжительность приступа была примерно минут 20-30, пульс неудалось успокоить до приезда в больницу еще примерно 30мин. Был 130 уд.мин. Была вызвана бригада скорой помощи которая поставила капельницу (препараты остались неизвестны) после чего был доставлен в больницу где пройдя ЭКГ и консультацию с кардиохирургом ,который неувидел ничего страшного и я от госпитализации отказался.Потом где то через 2 месяца еще были такие приступы ночью сразу после выкуривания сигарет.Я решил еще раз обследоваться в Санкт-Петербургская Медицинская Академия Последипломного Образования клиника сердечно-сосудистой хирургии. Где был потавлен диагноз- Нейроциркулярная дистония по кардиальному типу. Сопутствующий Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Были сделаны, Клинический анализ крови, биохимический анализ крови(14.03.05)К 3,4;Na137,00;билирубин10,0;АЛТ 0,45;АСТ 0,18;сахар4,2;Мочевина5,4;холестерин 5,2;Креатин 77,Анализ крови на гормоны щитовидной железы(18.03.2005)СвободныйТ4-12.0,ТТГ-0,8,ЭКГ-Ритм синусовый с ЧСС-70 ударов в мин.Нарушения процессов реполяризации в области нижней стенки левого желудочка.Rg-Инфильтративных и очаговых изменений легких нет. Корни легких расширины,структарны.Латеральные отделы синусов свободны. Сердце в размерах не увеличено .Аорта не изменена. Эхо-кг Ао36,ЛП 36,ПП 39,МЖП 10,ЗСЛЖ 10,ЛЖ(д.)52,ЛЖ(с)35,ФВс63,ФВт56,ПЖ 27,ЛА 26.
Doppler МК Рмах 3,5 мм.рт.ст,МО4,21см2,МРО
Ао Рмах 7.3мм.рт.ст ,Рср4,7мм.рт.ст,АРО
ЛА Рмах5,0мм.рт.ст,ПРО
ТК Рмах 2,4мм.рт.ст,Рср1,3мм.рт.ст ТРО.
Заключение ЛЖ не увеличен.Миокард не утолщен.Локальных нарушений сократимости не найдено.Глобальная сократимость не нарушена.ЛП не увеличено.Аорта не расширена.Стенки уплотнены.Полулуния не изменены.Нарушений кровотока не найдено.Створки МК обычные.Приклапанная митральная регургитация.Правые отделы сердца не расшырены.Трехстворчатый и пульмональный клапаны обычные.Приклапанная пульмональная регургитация.
Данные См ЭКГ:Исследование проводилось на системе Кардиотехника-4000
ЧСС средняя днем 86 мин. Мин.46.,макс. 149
Средняя во время сна 49 уд/мин. Мин 43.,Макс 74
При ФН мин 83., макс 143
Брадикардия в ночные часы,с адекватной реакцией на физическую нагрузку Снижение ЧСС ночью избыточное.За время обследования зарегистрированы следующие типы аритмий Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 445 до 718 (средний-577)мсек.Всего 3.Ишемических изменений ST-T не обнаружено.
Врачами была прописано посещение нервопотолога и прием препаратов Аспаркам и Предуктал.Все принимал исправно но боли не прекращаются иногда ощущаются сбои сердечного ритма 2-5 раз в год сердце колотиться 140-150 уд/мин невозможность спокойно сидеть, лежать трудное дыхание(желание вздохнуть чистого воздуха) сбои примерно от 10 сек до 5-10 мин проходят сами или после приема корвалола , продолжительные ноющие ,тянущие ,давящие боли в левом боку изредко посередине груди возникающие в состоянии покоя так и после физических нагрузок могут быть продолжительностью от 10 мин до 2-3 часов ,боли в виде покалывания под левой рукой иногда ощущаеться онемение левой руки,боли могут исчезнуть и не проявлять себя в течении 2-3 месяцев а потом возникать каждый день по 2-3 раза,один раз был приступ ночью . Подскажите как быть с таким разбросом диагнозов ,насколько это серьезно и как избавиться от болей?
И немогли бы вы посоветовать мне хорошего аритмолога в Санкт -Петербурге,заранее благодарен!