ПОСОВЕТУЙТЕ_ГИПЕРТИРЕОЗ

  • Автор темы Автор темы Sergey_SS
Яна , спасибо за помощь . Мы вернулись с конгресса IDF , и письмо Сергея меня крайне огорчило . Сергей . в числе тех органов , которые разрушает тиротоксикоз , печень занимает далеко не последнее место . Боюсь , что у ВАшей жены т.н. тиротоксический гепатит . Что касается идей об аутоиммунном

тироидите . то мы уже миллион раз объясняли , почему ДТЗ похож на аутоиммунный тироидит , и почему их оюоих никакими антибиотиками не лечат . Сергей , пожалейте нас - начните лечить жену...
 
Спасибо!

Пытаюсь как-то договорится на счет Обнинска

Жена пока в больнице

там ждут ответа на анализы антитела к тиреоглобулину и имунный статус

лечат преднизалоном

Лечаший врач(гастроэндеролог) направлял на консультацию в обласную больницу к эндокринологу.

Специалист эдокринолог лечения пока назначить несмогла (мерказолил противопоказан при гепатите) но против Обниска не возржает хотя и не слышала про такай метод лечения(Р-йод).

Лечащий врач категорически считает что надо, как-то лечить ЩЗ (правда не знает как, про методы лечения Р-йодом она тоже не слышала) и для консульции ждет профессора Новгородского университета.

А я как только договорюсь на счет консультации и постановки на очередь МРНЦ РАМН повезу жену в Обнинск.

Спасибо, стараюсь не тянуть, но к сожалению быстро не получается.
 
Антитела к тироглобулину будут увеличены как при ДТЗ , так и при АИТ , и нет такого учебника по эндокринологии , в котором это не было бы написано сравнительно крупным шрифтом .

Что такое иммунный статус- каждый понимает по своему , но смотреть это не надо .А вот лечить ДТЗ надо срочно , при этом не обязательно ждать нормализации уровня тироидных гормонов .

Вам ничто не мешает показать распечатку нашей беседы врачу , а ему , в свою очередь . задать вопросы .

Какой бы ни была причина гепатита , ДТЗ не улучшает работу печени , а переписка по интернету не лечит больного .
 
Уважаемый Сергей!

По интернету будет, мягко говоря, неправильным советовать Вам забрать жену из стационара, так как я не знаю, что в настоящий момент является причиной продолжения стационарного лечения. Если ее состояние не позволяет перевести ее на амбулаторное лечение - тогда разговора нет. Если же единственной причиной госпитализации является ожидание анализов на "имунный статус" и антитела, то продолжать такую госпитализацию, наверное, неразумно, и лучше скорее попасть на консультацию в Обнинск. Учитывая сопутствующие проблемы, наверное, этот вид лечения будет самым безопасным. Насколько я понимаю, врач не имеет права не выдать больному копию истории болезни по его требованию. Больной имеет не меньшее право располагать информацией о своем здоровье, чем его лечащий врач.

Может быть в России это не так? Я не знаю.
 
:confused:

Получили наконец выписку, а также

Анализ на иммуный статус и антитела к тиреоглобулину

37,9kMe/k(N<30)





Были в Обнинске(консультировались у Родичева Андрея Алексеевича)

По поводу лечения жены - ответ пока отрицательный т.к. причина гипертиреоза у неё скорее не ДТЗ, а тиреотоксическая фаза аутоимунного (хаши-токсикоза),

к тому-же она принимает преднизалон (по поводу печени) и анаприлин.

А по поводу сестры жены Андрей Алексеевич рекомендовал ей лечение Р-Йодом (у неё рецедив ДТЗ после операции)



Вопросы:

1) У сестры жены офтальмопатия и опухают ноги, - нужно ли перед йод терапией лечить офтальмопатию или это возможно сделать после, перестанут ли опухать ноги после Р-Йода или это тоже как-то отдельно надо лечить?

2) По поводу жены,- аутоимунный (хаши-токсикоз) надо, как то лечить(чем-то кроме анаприлина) или посто ждать когда станет лучше?

3) Сейчас имеется много продуктов содержаших Йод добавки (йодированная соль, йод-казейн и т.п.) стоит ли избегать пиема в пишу такие продукты страдающим гипертиреозом (из-за ДТЗ или АИТ)?

C уважением
 
1. Опухать ноги могут по сотне причин. В отношении офтальмопатии - все зависит от её тяжести и активности.

(Этот ответ, как никогда, демонстрирует ограниченные возможности интернет-консультирования).



2. Не все разделяют возможность существования такого явления, как хашитоксикоз, в том числе и я. Не будем вникать в подробности. Делалась ли сцинтиграфия ЩЖ и, собственно, на каком основании установлен этот диагноз?



3. Активно потреблять йод, особенно в виде биодобавок не стоит. Но от иодированной соли и обычных продуктов (например, рыбы) отказываться особого смысла нет.
 
Хочу только добавить, что ограничение иодосодержащих продуктов часто рекомендуют перед терапией радиоактивным иодом для большей эффективности лечения (об этом я уже писала).

Одна из сотни причин, по которой могут отекать ноги, - действительно ДТЗ. При этом отеки имeют свои особенности (pretibial myxoedema). Это по интернету, действительно, не пощупать.

Что касается Вашей жены, то, с моей точки зрения, единственным основанием для отказа в лечении радиоактивным иодом в ее случае было бы отсутствие захвата на сцинтиграмме. В этом случае лечение было бы не эффективным. Что написано в заключении сцинтиграфии ЩЗ Вашей жены?

Прием анаприлина и преднизолона никак не может помешать лечению иодом. Наверное, Вы что-то не так поняли.

Ждать, когда гипотетический хашитиксикоз гипотетически перейдет из многолетнего гипертиреоза в гипотиреоз, подвергая тем временем организм тиреотоксикозу я бы не стала. Может быть в России другой подход к этому.

Если все же получить лечение радиоиодом не удастся, остается второй вид лечения - оперативный.
 
сцинтиграфию жене не делали, впервые узнали, что такое бывает сегодня? Где можно сделать тоже пока незнаем.

В Обнинске пока совсем не отказали в лечении, там для уточнения диагноза еще раз сделали УЗИ ЩЗ

расположение обычное;

увеличение II степени;

правая доля 64х24х29мм

левая доля 70х25х28 мм

перешеек 5 мм

контуры- бугристые по задней поверхности

структура - неоднородная

эхогенность - фиброзные включения, гипоэхогенные включения.

Заключение - "Картина боле соответствует аутоимунному тиреоидиту, гипертофическая форма

Сдали еще раз анализы FT3,FT4, антитела. Будут готовы во вторник будем звонить Родичеву Андрею Алексеевичу, может что изменится.

Про преднизалон и анапридин сказали, что это Бэта- блокаторы и они както влияют, и лечение в любом случа возможно только после прекращения приема этих препаратов.
 
Преднизолон - это кортикостероид. Анаприлин, действительно, - бета-блокатор. Мы никогда не отменяем бета-блокаторы перед лечением радиоиодом. Отменяются только тиреостатики, на несколько дней, так как они влияют на захват иода, но Ваша жена их не получала. Мы также не принимаем в расчет результаты УЗИ для решения вопроса о лечении гипертиреоза радиоиодом. Результаты сцинтиграфии гораздо важнее.
 
Спасибо!

Будем искать где сделать сцинтиграфию.



Еще по поводу сестры жены, какова вероятность , что после лечения р-йодом она всю жизнь будет принимать L-тироксин?
 
Во первых, повторю, что я уже писала:

<Существуют различные способы расчета дозы РИ, но ни один из них не позволяет рассчитать дозу таким образом, чтобы после лечение функция железы вернулась к норме (этим страдают и все другие методы лечения этого заболевания). Поэтому целью лечения большинство эндокринологов считает стабильную гипофункцию (снижение функции) щитовидной железы. Это состояние легко компенсируется заместительной терапией тироксином (гормоном щитовидной жeлезы). При адекватном (очень несложном) периодическом контроле с помощью анализа крови эта терапия не имеет побочных действий.<



PLUS: http://thyronet./th_pati/3.htm



Для большей образности:

Представьте себе, что в Вашей квартире, как у Маленького Принца есть небольшой вулкан. Поведение его непредсказуемо. Он постоянно извергается, производя мелкие и крупные разрушения в Вашей квартире. Вам говорят, что нужно бы он него избавится, но Вы очень любите Ваш вулкан. Он дает Вам тепло, и Вы кипятите на нем чайник. Вам говорят, что вместо вулкана Вам дадут отопительные приборы и электрический чайник, которые Вы сможете включать и выключать по своему усмотрению. Таким же образом непредсказуемую функцию щитовидной железы при гипертиреозе замещают терапией L-тироксином, необходимое для организма количество которого легко определить. Самое главное и для Вашей жены и для ее сестры найти хорошего эндокринолога для наблюдения после лечения РИ или операции. Не того, который все это время смотрел на их гипертиреоидное состояние и ничего не предпринимал.
 

Интересуются также

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху