Проблемы с диагнозом???

[Валентинович]

Здравствуйте.Мне 24 года.Прошу консультации по следующему вопросу.Буду рассказывать во временной последовательности.В январе 2002 года у меня появилось жжение за грудиной,чувство стеснения,как будто что то давит.Обратился к терапевту,сделал рентген грудной клетки,без паталогий.Эти ощущения продолжались в течении 1 недели, потом исчезли.Где то через 4 месяца жжение за грудиной возникло снова,потом опять исчезло.Постепенно эти боли стали учащаться и продолжались до 2 недель.И так до осени 2003 г.В сентябре 2003г к жжению добавилось боль в верхней части живота,особенно утром,стал нервным, раздражительным.В октябре 2003г к этому добавилось внезапно появившаяся головная боль,головокружение,шум в голове.Пошел опять к терапевту,померили давление в норме 120/80,невропатолог посмотрел сделал заключение без патологии.Анализы крови и мочи в норме.Сделали гастродуоденофиброскопию,результат недостаточность кардии,поверхностный гастрит.Сделали экг в норме,узи сердца без патологий.С января 2004г состояние стало резко ухудшаться,боли стали носить постоянный характер,появилось ощущение кома в горле,утомляемость,раздражительность.В мае 2004 был госпитализорован на скорой помощи в больницу с диагнозом вегетативный криз.Давление160/100.Прошел обследование-КТ головы-без патологий,узи щитовидной железы,органов брюшной полости и сердца- без патологий,РРГ-без патологий.Рентген шеи-смещены позвонки с3-с4.Выписан с диагнозом ВСД,невроз,посоветовали обратиться к психотерапевту.После зтого появились панические атаки.В августе 2004 лежал в отделении неврозов,диагноз поставили эмоциональное расстройство,принимал фенезепам.После вы писки состояние опять ухудшилось.Жжение за грудиной,боли в животе.головная боль стали носить постоянный характер,стало подыматься давление до 140/90.Психотерапевт выписывал различные препараты:амитрипциллин,ксанакс,коаксил,ладисан,финлепсин,флюанксол.За это время ставили различные диагнозы;F41,F42.Последний диагноз F45,в связи с течением более 2 лет.В январе 2006 плюнул на все и лег опять отделение неврозов.Лечение было медикаментозное+групповая психотерапия.Состояние после выписки не изменилось.Лечащий врач сказал постепенно пройдет,но когда???Меня интересует следующее могут ли жжение за грудиной,боли в животе,головная боль носить соматический характер.За это время сделал 5 гастродуоденофиброскопий,заключения одни и теже:недостаточность кардии,поверхностный гастрит,хронический бульбит.Делал ЭХО-ЭГ без патологий.В детстве была травма груди,не может ли она быть связана с жжением за грудиной,хотя делал рентген грудного отдела позвонка- смещений нету.Также была травма шеи но здесь рентген показал смещение позвонков с3-с4.Могли ли эти травмы способствовать развитию невроза,и не явились ли они его причиной,так как все началось с жжения за грудиной???Так как боли за грудиной носят постоянный характер.Может быть Вы порекомендовали еще какие-либо дополнительные обследования?Потому что образовался замкнутый круг,терапевты ставят ВСД или отправляют к психотерапевту,а психотерапевты сомневаются в постановке диагноза,так как у меня уже 5 психотерапевт и каждый ставил свой диагноз,либо отправляют опять к невропатологу,ссылаясь на возможные проблемы с позвонками.НА данный момент симптомы следующие;жжения за грудиной,боль в верхней части живота,головная боль,повышается давление,комок в горле,панические атаки,проблемы с глотанием пищи.Заранее благодарен за помощь и консультацию.

 

[Wel:-D]

Комок в горле и панические атаки - это симптомы для психотерапевта. Судя по этим симптомам, у Вас действительно есть в настоящий момент то, что описывается, как невротическое состояние. Однако, наличие невроза не исключает наличия какого-либо соматического заболевания. Вполне возможно, что в первый раз ощущение боли и жжения за грудиной могло быть спровоцировано либо гастритом, либо межрёберной невралгией (остеохондрозом или радикулитом шейного или грудного отдела позвоночника). Возможно, также, (и Вы об этом пишете), что проблема с позвонками никуда не делась и болевые ощущения порождаемые невралгией у Вас смешиваются с психогенными болями и симптомами и потенцируют их. такое бывает. Как говаривал доктор Брейер, в романе И. Ялома: "У собаки могут быть и вши и блохи".
Думаю, что Вам следует лечить гастрит у гастроэнтеролога, радикулит у невропатолога, а невроз у психотерапевта. Возможно, что Ваша проблема сейчас осложнена тем, что врачи, у которых Вы проходите лечения лечат не то и не так, как им положено по своей специальности. Психотерапевт, например, должен лечить невротическое состояние, которое у Вас точно есть, а не отсылать Вас к невропатологу. И он должен лечить его ПСИХОТЕРАПИЕЙ. Выписка психотропных препаратов к психотерапии никакого отношения не имеет. Почитайте об этом подробнее на форуме, в теме "Психотерапевт: психологический портрет..." О том, что такое психотерапия можно, также, получить представление у меня на сайте, я там собираю библиотеку первоисточников по этому вопросу, да и сам много рассуждаю на эту тему, можете ознакомиться.
Если у Вас было 5 психотерапевтов и каждый занимался выпиской своих "волшебных" таблеток, то, можно считать, что у Вас не было ни одного психотерапевта.
Вообще, заочно, с Ваших слов, мне сложно заниматься дифдиагностикой Вашего состояния, о которое, как Вы пишете, уже сточил зубы не один врач Если вы живёте в Москве и у вас есть такая возможность, то позвоните и запишитесь ко мне на приём - будем разбираться.