L
LLG
⚪
Уважаемая Галина Афанасьевна!
Сайт читаю недавно и с пользой, настало время прибегнуть к Вашему совету.
Женщина 57 лет, 162/56 следит за собой по профилю ЩЖ с 1995 г., когда были удалены матка и яичники с диагнозом эндометриоз(?) киста яичника(?). В то время женщин резали безжалостно. Заместительная терапия не назначалась, это был онкоцентр в Барнауле. Был тяжелый посткастрационный синдром, сейчас уже стал ослабевать. Были две операции на молочной железе, киста и узел, в конце 90-х годов. Держит себя в форме умеренными ходьбой и гимнастикой, не переедает, лечится педантично, организованная, аккуратная, активная, хотя очень нервная, подвержена стрессам с повышением давления, есть камни в желчном пузыре и почках, анацидный гастрит, стеноз сонной артерии, повышенное внутричерепное давление. АД сдерживает энапом на цифрах130-140/80-90.
До 1999 на УЗИ ЩЖ без изменений, в 2001 г.диффузные изменения, в 2002 г. единичные узлы, в 2003 г. конгломерат, в 2004 г. – множественные узлы. С 95 г. принимала L-тироксин по 50мг, с 2002 – по 75 мг. С начала 2004 эндокринолог поликлиники назначила иодид-100.
Сейчас платный консультант, проф. из нашего мед'а, ей поставил предварительный диагноз:
- полиденозивный(?) эутиреоидный зоб;
- хронический аутоиммунный тиреоидит, активная фаза.
Последнее УЗИ, 28.10.04.
Расположенмие обычное. Правая доля 40*18*15 мм, V=5,17см3. Левая доля 40*17*13 мм, V=4,23см3. V=9,41 см3. перешеек 3,5 мм. Контуры волнистые. Эхогенность ткани умеренно неравномерно снижена. Эхоструктура неоднородная за счет чередования участков различной эхогенности. При ЦДК васкуляризация ткани не изменена.
В правой доле:
1-2. в верхней трети лоцируются два гипоэхогенных узла с неровными контурами6х9 и 6х3 мм, при ЦДК без достоверного кровотока.
3. на границе средней трети и перешейка лоцируется изо-гипогенный узелс нечетким контуром 6х5 мм, при ЦДК без достоверного кровотока.
4. в средней трети по задней стенке лоцируется конгломерат изоэхогенных узлов с ободками Хало общим размером 23х15х15 мм, кровоток по смешанному типу.
В правой части перешейка лоцируются два гипоэхогенных участка с неровными контурами 6 и 8 мм.
На границе левой доли и перешейка лоцируется гипоэхогенный узел с четким контуром d 6 мм, при ЦДК без достоверного кровотока.
По всей левой доле лоцируются овальные гипоэхогенные участки 5-6 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Диффузно неоднородные изменения структуры ЩЖ, узлы, очаговые изменения обеих долей.
Биопсия узлов
Описание материала
5/1 из узлов №1
5/2 из узлов №2
5/3 из узла №3
5/4 из конгломерата узлов
5/5 из узла прав. части перешейка
5/6 из узла левой доли и перешейка
На препарате 5/3 – эритроциты, единичные лимфоциты. Препараты 5/1,5/2,5/4,5/5 идентичные, сплошь лимфоидные элементы раной степени зрелости, клеточные скопления из тироцитов в разных количествах. Цитограмма аутоиммунного тиреоидита. 5/6- обильные массы коллоида, скопления мелких тироцитов, лимфоидные элементыразной степени зрелости. Пунктирован коллоидный зоб на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Анализы:
свободный Т4 – 20.03 пмоль/л;
ТТГ - 0455мкМл/мл
аутоантитела к тиреоглобулину – 16,96 ед/мл.
Еще что. В нашем городе есть центр "Алфит" и онколог (вообще-то высшей категории) этого центра назначила ей пить т.наз.сбор для ЩЖ (морская капуста, дурнишник, девясил, ряска, пустырник);
втирать в ЩЖ некий травяной крем;
втирать в ЩЖ экстракт VIVATON, вроде бы от акад. Савелова;
пить солодку, вроде бы иммуномодулятор.
Втирает и пьет уже три года. Еще пила мастофит, добавку бийской фирмы "ЭВАЛАР", как сказано в аннотации "…концентрат индолов брокколи и экстрактов фукуса".
Теперь суть проблемы:
0. Ваша оценка ситуации?
1. С чем мог бы быть связан рост узлов в последнее время (один узел, затем два, затем конгломерат, сейчас множественные узлы)?
2. Год назад эндокринолог назначила ЙОДИД-100, онколог по последним анализам рекомендовала отменить. Принципиально ли в свете данных биопсии его применение и как лучше поступить?
3. По совету онколога больная втирает в ЩЖ эти кремы и мази давно и энергично. Недавно вычитали, что ЩЖ даже массировать нельзя. Не могли ли эти манипуляции спровоцировать появление и рост узлов?
4. Не вредит ли солодка?
5. И вообще, не перебор ли у нас с этими травами?
P.S. Извините за многословие...
Сайт читаю недавно и с пользой, настало время прибегнуть к Вашему совету.
Женщина 57 лет, 162/56 следит за собой по профилю ЩЖ с 1995 г., когда были удалены матка и яичники с диагнозом эндометриоз(?) киста яичника(?). В то время женщин резали безжалостно. Заместительная терапия не назначалась, это был онкоцентр в Барнауле. Был тяжелый посткастрационный синдром, сейчас уже стал ослабевать. Были две операции на молочной железе, киста и узел, в конце 90-х годов. Держит себя в форме умеренными ходьбой и гимнастикой, не переедает, лечится педантично, организованная, аккуратная, активная, хотя очень нервная, подвержена стрессам с повышением давления, есть камни в желчном пузыре и почках, анацидный гастрит, стеноз сонной артерии, повышенное внутричерепное давление. АД сдерживает энапом на цифрах130-140/80-90.
До 1999 на УЗИ ЩЖ без изменений, в 2001 г.диффузные изменения, в 2002 г. единичные узлы, в 2003 г. конгломерат, в 2004 г. – множественные узлы. С 95 г. принимала L-тироксин по 50мг, с 2002 – по 75 мг. С начала 2004 эндокринолог поликлиники назначила иодид-100.
Сейчас платный консультант, проф. из нашего мед'а, ей поставил предварительный диагноз:
- полиденозивный(?) эутиреоидный зоб;
- хронический аутоиммунный тиреоидит, активная фаза.
Последнее УЗИ, 28.10.04.
Расположенмие обычное. Правая доля 40*18*15 мм, V=5,17см3. Левая доля 40*17*13 мм, V=4,23см3. V=9,41 см3. перешеек 3,5 мм. Контуры волнистые. Эхогенность ткани умеренно неравномерно снижена. Эхоструктура неоднородная за счет чередования участков различной эхогенности. При ЦДК васкуляризация ткани не изменена.
В правой доле:
1-2. в верхней трети лоцируются два гипоэхогенных узла с неровными контурами6х9 и 6х3 мм, при ЦДК без достоверного кровотока.
3. на границе средней трети и перешейка лоцируется изо-гипогенный узелс нечетким контуром 6х5 мм, при ЦДК без достоверного кровотока.
4. в средней трети по задней стенке лоцируется конгломерат изоэхогенных узлов с ободками Хало общим размером 23х15х15 мм, кровоток по смешанному типу.
В правой части перешейка лоцируются два гипоэхогенных участка с неровными контурами 6 и 8 мм.
На границе левой доли и перешейка лоцируется гипоэхогенный узел с четким контуром d 6 мм, при ЦДК без достоверного кровотока.
По всей левой доле лоцируются овальные гипоэхогенные участки 5-6 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Диффузно неоднородные изменения структуры ЩЖ, узлы, очаговые изменения обеих долей.
Биопсия узлов
Описание материала
5/1 из узлов №1
5/2 из узлов №2
5/3 из узла №3
5/4 из конгломерата узлов
5/5 из узла прав. части перешейка
5/6 из узла левой доли и перешейка
На препарате 5/3 – эритроциты, единичные лимфоциты. Препараты 5/1,5/2,5/4,5/5 идентичные, сплошь лимфоидные элементы раной степени зрелости, клеточные скопления из тироцитов в разных количествах. Цитограмма аутоиммунного тиреоидита. 5/6- обильные массы коллоида, скопления мелких тироцитов, лимфоидные элементыразной степени зрелости. Пунктирован коллоидный зоб на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Анализы:
свободный Т4 – 20.03 пмоль/л;
ТТГ - 0455мкМл/мл
аутоантитела к тиреоглобулину – 16,96 ед/мл.
Еще что. В нашем городе есть центр "Алфит" и онколог (вообще-то высшей категории) этого центра назначила ей пить т.наз.сбор для ЩЖ (морская капуста, дурнишник, девясил, ряска, пустырник);
втирать в ЩЖ некий травяной крем;
втирать в ЩЖ экстракт VIVATON, вроде бы от акад. Савелова;
пить солодку, вроде бы иммуномодулятор.
Втирает и пьет уже три года. Еще пила мастофит, добавку бийской фирмы "ЭВАЛАР", как сказано в аннотации "…концентрат индолов брокколи и экстрактов фукуса".
Теперь суть проблемы:
0. Ваша оценка ситуации?
1. С чем мог бы быть связан рост узлов в последнее время (один узел, затем два, затем конгломерат, сейчас множественные узлы)?
2. Год назад эндокринолог назначила ЙОДИД-100, онколог по последним анализам рекомендовала отменить. Принципиально ли в свете данных биопсии его применение и как лучше поступить?
3. По совету онколога больная втирает в ЩЖ эти кремы и мази давно и энергично. Недавно вычитали, что ЩЖ даже массировать нельзя. Не могли ли эти манипуляции спровоцировать появление и рост узлов?
4. Не вредит ли солодка?
5. И вообще, не перебор ли у нас с этими травами?
P.S. Извините за многословие...
