- Активность
- 4
Антропонозный (человеческий) микоз ногтей и кожи чаще всего вызывают три вида микроорганизмов:
дерматофиты (Trichophyton и другие);
дрожжеподобные грибы (прежде всего, возбудитель молочницы Candida albicans, а также его родственники C. Tropicalis и С. Parapsilosis;
плесневые грибы разных видов — Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus, Alternaria, Fusarium.
Частота поражения ногтей на ногах и на руках (если принимать за 100% все зарегистрированные онихомикозы) приведена в таблице:
[TABLE="width: 798"]
[TR]
[TD="width: 266"]Род грибка[/TD]
[TD="width: 266"]Поражение стоп[/TD]
[TD="width: 266"]Поражение кистей[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD="width: 266"]Дерматофиты[/TD]
[TD="width: 266"]75-80%[/TD]
[TD="width: 266"]35-40%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD="width: 266"]Candida[/TD]
[TD="width: 266"]8-10%[/TD]
[TD="width: 266"]45-50%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD="width: 266"]Плесени[/TD]
[TD="width: 266"]10-15%[/TD]
[TD="width: 266"]10-15%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD="width: 266"]Другие патогены[/TD]
[TD="width: 266"]2%[/TD]
[TD="width: 266"]1%
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
Из приведенных данных следует, что в 10-20% при заражении дерматофитами инфекция локализуется как на ногах, так и на руках. Кандида явно тяготеет к колонизации кистей. А примерно в 5-10% случаев диагностируются комбинированные инфекции, при которых ногти поражаются грибами разных видов. Такие случаи особенно трудны для диагностики и лечения: симптомы грибка стопы при всех возбудителях примерно одинаковы, а вот препараты могут требоваться совершенно разные. Впрочем, трендом современной фармакологии давно стала разработка фунгицидных препаратов широкого спектра действия, благо метаболизм всех паразитических грибов примерно одинаков и основная задача лекарственного средства – подавить синтез эргостерола в клетке гриба и лишить его возможности всасывать пищу через мембрану. В итоге паразиты быстро погибают от голода.
Вне зависимости от вида паразита грибки редко внедряются сразу в ногтевую пластинку, это случается лишь при травмах. Обычно они сначала проникают в кожу через микротрещины, ссадины, потертости, свежие мозоли. Излюбленные места внедрения – межпальцевые складки, которые сами по себе представляют хороший резервуар для жизнедеятельности грибков. Постепенно гифы мицелия достигают края ногтевой пластинки и проникают под нее. Тут для грибка – настоящий инкубатор: тепло, влажно, сытно и безопасно. Отмершие кератиноциты – одновременно и пища, и защита от неблагоприятного воздействия внешней среды.
