Щитовидка + беременность

[Melnichenko]

Для нормального течения беременности нужен нормальный уровень гормонов , а избыток повредит.На солстояние матки влияет не препарат как таковой , а нехватка или избыток препарата.

Т.е. на 150 мкг проверить св. Т4 через две недели- если норма, хорошо, ниже нормы - 175 и т.д. Кстати, а уже ведь более 2-х мес.. как Вы вообще начали лечение- как там ТТГ, наверно , имеет смысл в следующий раз узнать ...

 

[yula_la_la]

К сожалению не запомнила уровень ТТГ... Я уточню в следующий раз...



СПАСИБО!!!

 

[yula_la_la]

Добрый день,



Вот получила очередные результаты анализов на гормоны.



FT3 - 5.62

FT4 - 8.7

TTГ - 0,24



Сейчас 33 недели беременность... Принимала 150 мкг тироксина... Назначили через день: один день 150, другой день 175... Врач опять нехочет повышать дозу... Говорит что ттг очень низкий из-за тироксина и что ткань плохо воспринимает его... Что это значит??? Может все таки пить каждый день по 175... А еще она написала в диагнозе Постклинический гипотереоз тяжелой степени (если я правильно перевела).... Что значит тяжелой степени???

 

[Melnichenko]

Ну а зачем сейчас повышать, Юля- ведь ТТГ уже низкий, а то, что св. Т4 в конце беременности низкий- это уже фокусы тест систем и тироксин- связывающего глобулина.

Для нас важно в ведении следующее - поскульку ТТГ медленне отвечает ( но вернее ) , а беременность - дело неотлагаемое, то раз в две недели смотрим св. Т4 - это подчиненный, а расз в 2 мес- ТТГ - а это уже начальство. Что там Вам доктор написала, Вы сами прочесть не можете, а должно быть написано следующее- первичный гипотироз ( потому что поражена сама щитовидная железа ), развившийся после такой- сякой операции по такому - сякому поводу,) КОМПЕНСИРОВАННЫЙ . Слово тяжелый гипотироз по отношению к Вам бессмысленно вообще и в частности.

Юля, теперь уже скоро роды. Помните, что Ваш ребенок может получить антитела от Вас, те самые. которые когда-то привели Вас к тиротоксикозу. Он должен быть под внимательным наблюдением . Ничего не бояться, но посматривать повнимательнее. Сейчас достаточно 150 мкг. У дитяти уже своя железа и свои гормоны.Удачи Вам.

 

[yula_la_la]

Спасибо за вашу поддержку...

Скажите, а как гармоны могут себя вести после родов???? Надо ли будет снижать дозу?? По поводу ребенка, как я понимаю нужно сразу сделать анализы еще в роддоме, что бы исключить врожденый тиротоксикоз.

 

[Melnichenko]

После родов потребность в тироксине уменьшится. При кормлении надо будет использовать иодид калия 100 мкг.

В Европе всем детям определяют при рождении ТТГ - это делается для исключения врожденного ГИПОТИРОЗА, т.н. скрининговое исследование. сообщают результаты только если уровень ТТГ слишком ВЫСОК. Тиротоксикоз же исключают по клиническим проявлениям

 

[yula_la_la]

Добрый день!



3 января 2005 года у меня родилась замечательная девочка. Хотела Вас поблагодарить за Ваши консультации во время моей беременности. У меня к Вам сразу несколько вопросов:

1. Как оказалось скрининг на врожденный гипотереоз в наших роддомах не проводиться. Но у моей девочки взяли кровь в роддоме на 7 день и мы отвезли ее в частную лабораторию для анализа. Хотелось бы услышать Ваши комментарии по результатам:

Т4 свободный – 1,51 ng/dl норма: 0.58-1.64 ng/dl

Тиреотропный гормон – 4,27 мкМЕ/мл норма: 0,3-3,57мкМЕ/мл; новорожденные: < 20 мкМЕ/мл



2. Какие еще обследования и когда нужно пройти что бы быть уверенной что с щитовидкой моей малышки все в порядке???

3. Сейчас я принимаю 150мкг л-тироксина и кормлю грудью. Пока нет возможности вырваться к эндокринологу и сдать анализы. Стоит ли уменьшать дозу? Когда и насколько? Стоит ли принимать йодомарин?



Еще раз спасибо Вам за Вашу помощь и консультации.

 

[Melnichenko]

Поздравляем и радуемся.

Не бойтесь и не мучайтесь - все гормоны нормальны. Успокойтесь и хватит обследовать ребенка.

Доза Вашего тироксина, скорее всего, будет уменьшена - теперь он нужен только Вам, и то его количество, которое у здоровых мам при здоровой железе проходит в молоко, будет проходить и у Вас.

Посмотрите св. Т4 спустя две недели после родов.

С иодомарином дело обстоит так- в России я бы Вам его рекомнедовала- это не Вам. это ребенку, Россия регион иодного дефицита и пр.

НО !! Я не знаю, как украинские коллеги оценивают ситуацию с иодом на территории этого государства официально(является или нет Украина регионом с иодным дефицитом ) из этой оценки и дорлжны исходить ВСЕ врачи Украины при назначении профилактического приема иодомарина кормящим.

 

[yula_la_la]

Здраствуйте!!!



Вот нашла свою тему и хотела бы Вам задать еще пару вопросов. Моей девочке, Маргаритке, уже 7.5 месяцев, вроде бы все хорошо. Но я пересдала анализы и уровень моего TSH 0.08 при норме от 0,3... Так как мой эндокринолог в отпуске я попала на прием к другому. Ее рекомендации были снизить дозу L-тироксина с 150 до 100 и пить йодомарин по одной таблетке через день. Мне сказали, что низкий уровень TSH говорит о йодовой недостаточности. И конечно врач услышав мою историю об операции во время беременности заволновалась о ребенке. Дело в том что у Маргариты зарос родничок в 4 месяца (очень рано)... И эта врач сказала, что это может быть результатом повышения гармонов щитовидки. Сказала, что нужно обязательно сделать анализы на FT3, FT4, TSH...

Так как я у этого врача впервый раз то у меня есть сомнения по поводу ее рекомендаций. У меня к Вам следующии вопросы:

1. У меня правда йодовая недостаточность? и если да, то может стоит принимать йодомарин каждый день? Как это может повлиять на ребенка? Я кормлю грудью...

2. Действительно ли может родничок закрыться раньше из-за гормонов щитовидки?

3. Где сдать гормоны ребенку я уже нашла, но когда мне выдадут результаты то номы там будут указаны для взрослого человека. Где можно узнать нормы гормонов для ребенка 7-8 месяцев.



Спасибо!!!!

 

[Melnichenko]

"Мне сказали, что низкий уровень TSH говорит о йодовой недостаточности" - либо Вы не так поняли врача, либо врач не так понял литературу



."И конечно врач услышав мою историю об операции во время беременности заволновалась о ребенке. Дело в том что у Маргариты зарос родничок в 4 месяца (очень рано)... И эта врач сказала, что это может быть результатом повышения гармонов щитовидки. Сказала, что нужно обязательно сделать анализы на FT3, FT4, TSH" -всем детям России должны исследовать ТТГ в родильном доме - это было сделано на Украине ?

М.б. вместо волнений будет более конструктивным нормальное отношение к распространенным проблемам?

Ваш ребенко ( и мы писали ) в группе риска по неонатальному тиротоксикозу - из-за трансплацентарного переноса антител - и контроль за ТТГ ребенка был нужен.





Иодная недостаточность ЕСТЬ У ВСЕХ граждан России ( да и у 9\10 Европы) - а вот есть ли она на Украине- вопрос к Украинскому МЗ.



..

"Я кормлю грудью." - именно поэтому ВОЗ рекомендует кормящим женщинам принимать иодомарин \ иодид ежедневно



" Действительно ли может родничок закрыться раньше из-за гормонов щитовидки?" - в редчайших случаях особых заболеваний, в частности , при неонатальном тиротоксикозе , у которого ЕСТЬ другие проявления .



"Где сдать гормоны ребенку я уже нашла, но когда мне выдадут результаты то номы там будут указаны для взрослого человека. Где можно узнать нормы гормонов для ребенка 7-8 месяцев" - у врача ЕСТЬ клинические основания искать у ребенка СЕЙЧАС тиротоксикоз?

Только в этом случае надо исследовать сразу весь блок перечисленных горомонов.В принципе, получив ТТГ и сохранив сыворотку в лаборатории,можно решить вопрос о необходимости исследовнаия тироидных горомнов.



А низкий уровень ТТГ у Вас говорит об избытке принимаемого Вами тироксина. и решение уменьшить его дозу - более чем правильное.

 

[Light]

Йодомарин Вам нужен, как и всем кормящим матерям, проживающим в йоддефицитных районах, по 200 мкг/сут.

Дозу L-тироксина пока снизить до 100 мкг, через 2 мес. - контроль ТТГ.

Если у педиатра нет претензий к Вашей девочке, не надо беспокоиться.

 

[yula_la_la]

Спасибо большое за оперативный ответ!



В роддоме нам делали анализ, все было нормально. Но насколько я понимаю, что кроме врожденных заболеваний щитовидной железы могут развиться и после рождения.



По поводу назначений для себя мне все понятно. Для ребенка я уже договорилась сделать все анализы. Возможно у врача и нет оснований для поиска тиротоксикоза, но он не видел реально ребенка. Все что она узнала это про родничок. и то что мы делали анализ в роддоме. А как еще может проявляться тиротоксикоз у маленьких детей?



Возможно эти анализы будут напрасной тратой денег, но я надеюсь они разрушат все мои сомнения. Скажите, все же, какие нормы этих трех гормонов для ребенка 7-8 месяцев.

 

[Light]

Возможно эти анализы будут напрасной тратой денег, но я надеюсь они разрушат все мои сомнения. Скажите, все же, какие нормы этих трех гормонов для ребенка 7-8 месяцев.

Самое правильное - показать ребенка хорошему педиатру и обсудить с ним все тревожащие Вас вопросы.

Но уж если для Вашего материнского спокойствия так важно именно исследование функции щитовидной железы у ребенка, сдайте кровь на ТТГ и Т4 своб. Результаты прокомментирует педиатр, а если что-то будет не ясно, можете проконсультироваться здесь.

 

[Melnichenko]

Присоединяюсь к совету Ольги Юрьевны, прошу все же заметить- у Вашего ребенка БЫЛ риск неонатального тиротоксикоза - перенос Ваших антител, но это событие Вас миновало. А вот остальные риски настолько ничтожно малы, что их можно не обсуждать. Займитесь собой и заместительной терапией.

 

[kurkino]

[Я бы хотела обратиться с вопросом к профессору Мельниченко Г.А. у МЕНЯ бесплодие 2 я сейчас планирую ЭКО.В мае у меня на УЗИ обнаружили узел сделала биопсию многоузловой зоб левой доли.гормоны ТТГ 0.14 Т4св 19.9 Т3 4.6 Ат Тg 79 назначил врач НИИэндокринологии мерказолил 1т\2рв день .Сейчас сдала 20.09 гормоны ТТГ 6.0 Т4 74 Pя 637.1 (40-530).назначила мерказолил 1т в день и пересдать гормоны через 3 недели.Врач-репредукторог не может взять меня на ЭКО с такими гормонами и есдли сейчас я откорректориую гормоны и попытка ЭКО будет удачной мне необходио заключение о возможности достижения беременности и какова коррекция гормонов щитовидной железы с указанием дозы препаратов и если возможно я бы хотела попасть к вам на прием в ближайшее время.

 

[Melnichenko]

При многоузловом зобе лечение тиростатиками не может дать стойкого эффекта по определению. Не вполне ясно, почему при наличии одного узла речь идет о многоузловом зобе, и почему так своеобразно указана локализация. Не ясно сформулировано ( или преведено вами ) заключение пункционной биопсии.

В общем виде решение пролбелмы д. было быть следующим - узел с тиртоксикозом - пункционная биопсия- решение вопроса о тактике лечения ( + сканирование) - лечение ( имея в виду планируемую беременность) - планирование беременности ( при наиболее очевидных вариантах ответа на вопрос о лечении - на заместительной терапии).

Проблем больших нет, но я хотела бы узнать, кто вас консультировал в ЭНЦ. вероятно, будет разумно, если вы с документацией придете ( Погодинская, 1 чтв., или Дм. Ульянова. пнд ).