Я не знаю, что такое узел 4 степени, но, судя по всему, узел большой. Сам по себе размер узла показанием к операции являться не может, за исключением тех случаев, когда он располагается за грудиной и приводит к сужению трахеи с нарушением глотания и дыхания. Показанием является лишь БЫСТРЫЙ рост узла и невозможность исключить рак.
Поэтому, прежде всего, на мой взгляд, следует провести аспирационную биопсию узла. Если картина доброкачественная, и если узел этот существует уже давно, я бы порекомендовал простое наблюдение.
Необходимо дополнить обследование анализом крови на ТТГ и антитела к железе, а также желательно провести скенирование железы с иодом или талием.
Если описанный узел "горячий" - 98% вероятности того, что он доброкачественный , и при нормальном ТТГ трогать его не стоит.
