Уважаемый Василий Юрьевич. Мы уже не раз обращались к вам за советом и Вы в...

[Виталия]

Уважаемый Василий Юрьевич. Мы уже не раз обращались к вам за советом и Вы всегда давали умный квалифицированый совет. Спасибо. На этот раз мне хотелось бы услышать Вашу точку зрения вот по какому вопросу. Мой сын(напомню - Синдром Веста, в стадии трансформации в парциальную эпилепсию) сейчас на четерех препаратах - топамаксе, ламиктале, клоназепаме и Сабриле. Из- за того, что препаратов так много, лечащий врач настоятельно советует убрать ламактал с топамаксом(вместе потому что они у нас действуют только вместе) и вместо них принимать кеппру. Я бы конечно в первую очередь убрала бы клоназепам. но что то никак не получается, уж больно большая зависимость, отщипну хоть капельку- приступы идут опять.
Короче говоря лично мне страшновато делать такую ракировку. Есть что терять, хоть слабая, нестойкая, но все таки ремиссия. Что Вы посоветуете? заранее большое спасибо.

 

[Ноговицын В.Ю.]

Если только эта комбинация работает, то нет причин от нее отказываться. Да, идеалом является монотерапия, но в сложных случаях достигнутый эффект - главный критерий качества лечения. Не понял, что Вы имеете в виду относительно ламиктала с топамаксом. Почему только вместе? Почему сабрил не отменить, учитывая его поб. эффекты? Почему именно кеппру? p. s. заведите историю болезни и пишите больше о ребенке, иначе я не вспомню деталей и не смогу ориентироваться в ситуации.

 

[Виталия]

Спасибо за быстрый ответ. Парадоксально но ни ламиктал без топимакса ни топамакс без ламиктала у нас еффекта не давали. было по двадцать приступов в день Уже не знали что и делать. Комбинировали что только можно - эффекта ноль. И только при такой терапии - ламиктал, топамакс и клоназепам, приступы довольно долгое время удавалось держать под контролем. Нельзя было убрать ни капельку ни у одного из препаратов. Однако, контроль над приступами это еще не полное их отсутствие - просто их количество с двадцати в день сократилось до одного - двух. А когда мы ввели четвертым препаратом сабрил, то приступы стали сначала по одному в день, потом через день, потом раз в пять дней, раз в неделю. .. Короче и количество их сократилось в пропорции с увеличением дозы и их выраженость тоже стала еле заметной. Иногда весь приступ "укладывался" только в простое промаргивание глазами. ТОгда как раньше - это было сначала промаргивание, потом рбенок, поворачивал голову влево, поднимал правую руку, сильно вытягивал ножки и в таком положении замирал на секунд 30- 40. Иногда после этого наблюдались еще и автоматизмы в виде сглатываний.
Короче говоря, Схема - клоназепам, топамакс, ламиктал и Сабрил работает пока лучше всего. И мне очень страшно что либо трогать. Может быть лучше подождать? Кстати, благодаря Вашим советос, ребенок стал спать по ночам. Спасибо.

 

[Ноговицын В.Ю.]

Так зачем тогда трогать? Из научных интересов? Тогда Ваш доктор очень смелый человек. Я - нет. P. S. И все- таки пишите о себе полнее, мне интересно читать об эффективности собственных рекомендаций (как ребенок стал спать почему и т. п. ). Врачам нужна обратная связь.