Здравствуйте! Моя дочь планирует беременность. Но у неё проблемы с ЩЖ. Рост 168 см, вес 63 кг, возраст 30 лет, детей нет. В 2012г. у неё был результат анализов на гормоны: ТТГ-0,136мед/л(при норме 0,4-4,0.т3 свободный-4,9; т4 свободный-15,4; АТ-ТПО меньше 0,2; АТ к рец. ТТГ 1,41(сомнительный). Заключение тиреосцинтиграфии: Смешанный зоб 2ст.с наличием "горячего" узла в левой доле-узла с повышенной функциональной активностью. Сцинтиграфические признаки умеренной гиперфункции ЩЖ. Результат УЗИ: пр.доля: дл..-51,6, шир. 23,0, толщ, -20,2 Vлев.=11,44;Левая доля: длина-55,5 шир-29,9 толщ-20,0 Vлев.=15,86 Толщина перешейка 6,4.Vобщ=27,30 см3.Контуры чёткие,ровные в обеих долях. Эхоструктура неоднородная в обеих долях. Капсула уплотнена. В н/з-капсула уплотнена. Узловые образования 3,6*5,0мм, Н/З выполнена образованием 5,0*12,2мм,пониженной эхогенности=11,9*18,4*19,4мм,гезоэхогенности, неоднородной структуры. В генное,неоднород.структуры, перешейке-образование=2,7*3,4мм с усиленным кровотоком. Рядом- образование=4,3*6,1мм пониженной эхогенности. Заключение УЗИ: Узловой зоб. Цитологический диагноз: М № 4030. П8;№4031-№31А Л8(2). В феврале 2014 года: Т3 своб.-4,4пмоль/л(норма 2,6-5,7) Т4 своб.=12,7(норма 9,0-22,0) ТТГ-0,252 мЕд/л(норма 0,4-4,0) АТ к рецепторам ТТГ меньше 1 Ед/л (отрицатнльный). УЗИ: Перешеек 5мм .Правая доля 46*15*21мм.Левая доля 51*19*21мм. Vобщ.=17мл.Топография не изменена.Контуры ровные, четкие. Структуры дифференцированны. Паренхима неоднородная, Эхогенность повышена. В правой доле-изоэхогенный узел 11*6, 11*7, 5*4мм с нечеткими ровными контурами, при ЦДК кровоток не определяется. В левой доле изоэхогенный узел 29*17мм с нечеткими ровными контурами, при ЦДК единичные пиксили. Дополнительных патологических образований околоорганном пространстве не выявляется При ЦДК кровоток в железе не усилен. Региональные лимфатические узлы не изменены.. Заключение: Эхо-признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы.
В настоящее время (анализы и узи сделаны в сентябре 2014г) ТТГ-0,206 (норма 0,27-4,20), Т3 свободный 3,12 (норма 2,38-4,37), Т4 свободный 1,15 (норма 0,8-2,1). АТ-ТПО 13,29 (норма 0-34), АТ к рецепторам ТТГ 0,65 (не обнаружены)
Результаты УЗИ на 05. 09 2014г: Правая доля длина 76,6 .Ширина 25,4, толщина 19,5 толщина перешейка 8,0, Vпр.=18,18 . Левая доля: длина 74,3 мм, ширина 25,8, толщина 25,3, толщина перешейка 8,0, Vлев.=23,17. Vобщ.=41,35. В обеих долях контуры неровные четкие, эхоструктура неоднородная. В правой доле в в/з анэхогенное образование=2,4*3,9мм, в/з занимает обр-ие разм. 11,7*19.5*21 мм неоднородной структуры с участками повышен. и анэхоген. при ЦДК кровоток интранодулярный. Эхогенность повышена. В с/з -участок размером 14,6*10*12,8 мм с неровн. контурами несколько понижен. эхогенности, в н/з -занмает образование разм. 29, 8*20,5*26,5 мм кавернозного строения при ЦДК -кровоток интранодулярный. Эхогенность повышена. Заключение: Узловой зоб.
На осмотре у эндокринолога: Анамнез:наблюдается по поводу МУЗ. По данным УЗИ щитовидной железы отмечается значительный рост узла левой доли. ТТГ=0,2. Осмотр: Состояние удовл., Кожа обычной окраски и влажности, стрий нет, оволосенение по женскому типу. Менструации регулярные. Щж при пальпации б/б, увеличена до 2 ст, плотная, слева пальпируется узел смещается при глотании с тканью железы. Клинических признаков нарушения функции нет. Глазные симптомы отрицательны. Код по МКБ10 {E04.2} нетоксический многоузловой зоб. Диагноз: Многоузловой зоб, субклинический тиреотоксикоз. Рекомендации: Хирургическое лечение.
Пожалуйста, напишите, что бы вы ей рекомендовали в данном случае; какое лечение?. Ответьте, пожалуйста. Для нашей семьи это очень важно. Показана ли радионуклидная терапия?
