A
Aminazinka
⚪
Это никогда не поздно. Вернетесь - пишите. А как это делается, можете потом спросить у нас. Мы научим.
N
Natalia N
⚪
Что за анализ крови PCT-Q?
Все плохо, до новогогода мы отсюда не уедем
Все плохо, до новогогода мы отсюда не уедем
P
papadoctor
⚪
Все плохо, до новогогода мы отсюда не уедем Дайте побольше инфы,пожалуйста!
Дайте побольше инфы,пожалуйста!
N
Natalia N
⚪
У Кати эндокардит
D
DrOleg
⚪
У Кати эндокардит
На основании чего поставили? Есть вегетации на УЗИ?
На основании чего поставили? Есть вегетации на УЗИ?
N
Natalia N
⚪
на эхокг что то нашли и анализы плохие (я сама еще толком ничего не знаю)
G
Gordeev
⚪
PCT-Q - это полуколичественный тест на прокальцитонин фирмы Брамс АГ, Германия. Информации про прокальцитонин в интернете в последние годы множество.
N
Natalia N
⚪
Как можно узнать откуда у ребенка инфекция и кто виноват?
D
dr.Ira
⚪
Как девочка себя чувствует?
N
Natalia N
⚪
На мой взгляд она чувствует себя нормально (хотя может врачам виднее), температуры нет, кушает нормально, играет, только потеет сильно. На датчике Ps 110 SaO2 96.
N
Natalia N
⚪
1. При поступлении Кате делали эхокг и там было TR 3+, сегодня уже TR 2+. Скажите, у нас есть шанс на полное выздоровление если регургитация уменьшается?
2. После выписки хотим проконсультировать Катю в Германии у того врача, который делал операцию. Как Вы думаете, это реально? Нас примут?
3. Я поддерживаю отношения с мамами (вместе лежали на операции), так у ВСЕХ все нормально, хотя у некоторых были пороки куда сложнее нашего, а нам вот так не везет...
2. После выписки хотим проконсультировать Катю в Германии у того врача, который делал операцию. Как Вы думаете, это реально? Нас примут?
3. Я поддерживаю отношения с мамами (вместе лежали на операции), так у ВСЕХ все нормально, хотя у некоторых были пороки куда сложнее нашего, а нам вот так не везет...
N
Natalia N
⚪
Спасибо всем. С наступающими праздниками
A
alex_md
⚪
Наталья, извините, что не участвовал в обсуждении, наверное просто нечего было добавить. Не могли бы вы привести некоторые данные о текущем положении вещей?
1. Какие антибиотики сейчас получает девочка? Получает ли она ванкомицин. Если она получает ванкомицин, то проводился ли контроль концентрации антибиотика в крови?
2. Как долго она их уже получает
3. Когда проводился последний посев крови и каковы его результаты? Если вы присутствовали при заборе крови на посев, то опишите детали процедуры если помните ( куда забиралась кровь, в пробирки, или в бутылки с жидкостью, сколько было бутылок (пробирок), сколько времени прошло от момента последнего введения антибиотика до забора крови)
4. Есть ли новые высыпания на коже?
5. Температуры как я понял нет. Как часто ее измеряют и где (в ротовой полости, ректально, или под мышкой). Не бывает ли температурных "свечек", в вечернее, или ночное время?
6. Прибавляется ли масса тела?
Что касается вашего вопроса о трехстворчатой регургитации, то ее степень, определенная "на глаз" может различаться от исследования к исследованию. В вашем случае больше стоит ориентироваться на давление в легочной артерии, которое по вашим последний сообщениям было несколько повышено, чего впрочем следовало ожидать.
1. Какие антибиотики сейчас получает девочка? Получает ли она ванкомицин. Если она получает ванкомицин, то проводился ли контроль концентрации антибиотика в крови?
2. Как долго она их уже получает
3. Когда проводился последний посев крови и каковы его результаты? Если вы присутствовали при заборе крови на посев, то опишите детали процедуры если помните ( куда забиралась кровь, в пробирки, или в бутылки с жидкостью, сколько было бутылок (пробирок), сколько времени прошло от момента последнего введения антибиотика до забора крови)
4. Есть ли новые высыпания на коже?
5. Температуры как я понял нет. Как часто ее измеряют и где (в ротовой полости, ректально, или под мышкой). Не бывает ли температурных "свечек", в вечернее, или ночное время?
6. Прибавляется ли масса тела?
Что касается вашего вопроса о трехстворчатой регургитации, то ее степень, определенная "на глаз" может различаться от исследования к исследованию. В вашем случае больше стоит ориентироваться на давление в легочной артерии, которое по вашим последний сообщениям было несколько повышено, чего впрочем следовало ожидать.
N
Natalia N
⚪
1. Ванкомицин, нетромицин и амбизом. Контроль концентрации проводится, еще периодически делают анализ PCT.
2. Ванкомицин и нетромицин 8 дней, а амбизом с понедельника - через день.
3. Посев крови делали при поступлении сюда (14 декабря), растет MRSA и Candida alb. Сколько было бутылочек я не помню, а вот пробирка была одна - для катетера. От момента последнего введения антибиотика прошло примерно 6-7 часов (мы выехали около 5 утра, в дороге сделали тиенам и дифлюкан, в отделении были уже в 11 часов).
4. Новых высыпаний нет.
5. Температуры нет, измеряю каждые 3 часа под мышкой, соску с термометром она выплевывает. "Свечек" не было с выходных.
6. В весе стоим на месте - 10 кг.
2. Ванкомицин и нетромицин 8 дней, а амбизом с понедельника - через день.
3. Посев крови делали при поступлении сюда (14 декабря), растет MRSA и Candida alb. Сколько было бутылочек я не помню, а вот пробирка была одна - для катетера. От момента последнего введения антибиотика прошло примерно 6-7 часов (мы выехали около 5 утра, в дороге сделали тиенам и дифлюкан, в отделении были уже в 11 часов).
4. Новых высыпаний нет.
5. Температуры нет, измеряю каждые 3 часа под мышкой, соску с термометром она выплевывает. "Свечек" не было с выходных.
6. В весе стоим на месте - 10 кг.
N
Natalia N
⚪
Сегодня на эхокг - подвижных вегетаций нет, давление в легочной артерии 28 ммHg, регургитация та же, через дмпп незначительный лево-правый сброс. На рентгене - инфильтрация уменьшилась. Нетромицин завтра последний укол и отменят. В моче грибов уже нет и во рту все очистилось, а то страшно вспомнить, что было. В понедельник возьмут кровь на посев.
PS мне уже можно идти учиться на доктора
PS мне уже можно идти учиться на доктора
A
alex_md
⚪
Наталья, в обшем-то все вам делают правильно.
Мое личное мнение, что в вашем случае аминогликозид (нетромицин) нужно давать как минимум 2 недели. Ванкомицин должен даваться минимум 6 недель под контролем уровня. Кроме этого в случае наличия протезов клапанов (а ваш случай я бы рассматривал именно так в связи с наличием "заплаток") обычно добавляется еше и рифампин на 6 недель. Одного ванкомицина совершенно недостаточно, так как это очень "слабый" антибиотик и плохо проникает в вегетации, где сконцентрированы бактерии.
Поинтересуйтесь у своего врача почему не назначен рифампицин.
Мое личное мнение, что в вашем случае аминогликозид (нетромицин) нужно давать как минимум 2 недели. Ванкомицин должен даваться минимум 6 недель под контролем уровня. Кроме этого в случае наличия протезов клапанов (а ваш случай я бы рассматривал именно так в связи с наличием "заплаток") обычно добавляется еше и рифампин на 6 недель. Одного ванкомицина совершенно недостаточно, так как это очень "слабый" антибиотик и плохо проникает в вегетации, где сконцентрированы бактерии.
Поинтересуйтесь у своего врача почему не назначен рифампицин.