Здраствуйте доктор! Моему сыну в 9 месяцев поставили диагноз стеноз лёгочн...

[Гюля]

Здраствуйте доктор! Моему сыну в 9 месяцев поставили диагноз стеноз лёгочной артерии. Ему через месяц будет 6 лет. Очень энергичный ребёнок. Никаких признаков порока. Здесь в Баку он наблюдается только у врача которая очень грамотно делает узи сердца. Когда ему было 4 годика с его бумагами мы поехали в Штаты, и результаты их анализо совпали с нашими местными. Наша врач и врачи в Америке тогда сказали что динамика нормальная, но они также сказали что операцию когда то нужно будет сделать. 5 месяцев тому назад мы опять были у своего врача на УЗИ и она сказал что всё без изменений, а градиенты даже стали меньше. Но она опять не исключила вероятность оперативного или балонного вмешательста. Скажите пожалуйста, может ли у моего сына болезнь пройти сама по себе, могут ли градиенты уменьшится ещё больше. кстати размер сердца не изменён. Заранее благодарю.

 

[Тутельман К.М.]

Вероятность того, что болезнь пройдет сама по себе небольшая, однако если в исходе стеноз был минимальный (небольшой градиент), то с ростом ребенка возможно как уменьшение, так и нарастание градиента, все зависит от скорости и пропорциональности роста легочной артерии и выпусконого отдела правого желудочка. Тут еще играет роль в каком месте стеноз - на уровне клапана, под клапаном или над клапаном легочной артерии. В любом случае если у Вас на данный момент градиент минимальный, то существует вероятность, что оперативного вмешательства и не потребуется, т. к. компенсаторные возможности правых отделов сердца достаточно велики (поздно возникают признаки НК). А после операции (особенно балонной дилатации) достаточно часто возникают повторные стенозы (рестенозы) и недостаточность клапана.

 

[Гюля]

Спасибо большое за ответ. В заключении написано Клапанный стеноз устья аорты, умеренно выраженный. В 2002 году градиенты составлял 54, а последний раз 42. Простите, а что такое НК? И последний вопрос: какая профилактика должна соблюдаться чтобы стеноз оставался умеренно выраженным? И можно ли его отдать на плавание или гимнастику с щадящим графиком, так по натуре он очень энергичный мальчик. Благодарю заранее за ответ.

 

[Тутельман К.М.]

Градиент 42 мм рт. ст. минимальным назвать нельзя, он действительно считается умеренным, поэтому занятия в спортивных секциях противопоказаны. К профилактическим мерам можно отнести только режимные мероприятия, в частности ограничение физ. нагрузок. Вы можете самостоятельно ходить в бассейн, где под Вашим присмотром он будет плавать (а не на результат). В гимнастику с щадящим графиком не верю. НК - это недостаточность кровообращения.

 

[Гюля]

Спасибо доктор за ответ. И последний вопрос, при градиенте 42, оп. вмешательство неизбежно, или можно ещё подождать, со временем возможно уменьшится?

 

[Тутельман К.М.]

С градиентом 42 мм рт. ст. можно еще подождать, при условии, что правые отделы сердца нормально функционируют и отсутствуют признаки недостаточности кровообращения (застой крови в печени, отеки и т. д. ).