Наболее вероятная причина прогрессивного снижения показателей спермограммы (в первую очередь подвижности во вторую концентрации, затем морфологии) - это варикоцеле. Сравните первичное бесплодие у мужчины (или в возрасте условно до 27 лет) обусловлено варикоцеле в 35% . вторичное бесплодие (или в возрасте после 27 лет) уже в 80- 85% обусловлено варикоцеле. Чаще всего это относиться к невыявленным вариокоцеле (в 27% случаев обычными методами, без помощи допплера варикоцеле не выявляется), невыявленное правосторонее варикоцеле (принято в России оперировать только слева, а тем не менее в 50% случаев варикоцеле бывает с 2- х сторон, но справа менее выраженное), выявленное и пролеченное обычными способами без применения микрохирургических техник (т. е. либо лапароскопически, либо операция Иваниссевича - у обоих этих способов в отличии от микрохирургическойц операции до 25% осложнений и ухудшений репродуктивной функции), на второе место я бы поставил наличие в результате разных причин (парциальная обструкция, кисты, травмы. .. .. .) антиспермальных антител (надо обязательно сдать анализ на их наличие и концетрацию), затем явления простатита, везикулита. ЕслиВы приведете более развернутую картину - смогу Вам порекомендовать более конретно, покаже рекомендую Вам стандартное в такой ситуации обследование: анализ антиспермальные антитела, УЗИ+ допплер мошонки (стоя с натуживанием), ТРУЗИ до и после семяизвержения.
