Здравствуйте, уважаемый доктор. Сыну в 3 месяца сделали НСГ из- за большог...

[Света]

Здравствуйте, уважаемый доктор.
Сыну в 3 месяца сделали НСГ из- за большого родничка. Поставили диагноз гидроцефалический синдром. Обьяснили, что образуется много спиномозговой жидкости. Из за этого повышено ВЧД и не заростает родничок. Назначили диакарб 1/ 4 таб. , в день. Аспаркам, кавинтон 1/ 4 таб. , 2 раза в день и иньекции Церебрум Композитум. Все на месяц. Через месяц после окончания лечения сделали повторно НСГ. ВЧД понизилось с 38 до 34. Все остальные показатели не изменились. Родничок в 5 мес. , 3* 3, желудочки расширеные. Врач опять назначает диакарб, аспаркам и уколы мексидол. Имеет ли смысл пичкат ребенка лекарствами постоянно? Не лучше ли понаблюдать за ребенком, переодически делая НСГ. Что можете посоветовать.

 

[Ноговицын В.Ю.]

Нет. Гидроцефалия лечится только оператвно, а то, что называют "гидроцефальным синдромом", чаще всего к гидроцефалии отношения не имеет. ВЧ давление по НСГ оценить нельзя.

 

[Света]

Здравствуйте, уважаемый доктор. Мы непоняли ответа на наш вопрос. Ведь речи о гидроцефалии вообще не шло. Все- таки надеемся получить ваш совет.

 

[Ноговицын В.Ю.]

Нет такого диагноза "гидроцефальный синдром". Либо есть гидроцефалия, либо ее нет. И если она есть, то надо оперировать, а если нет, то ребенку ставят несуществующий диагноз и назначают лечение необоснованно. Укажите жалобы, параметры развития, размеры головы, темпы ее роста помесячно, точные данные НСГ, результаты осмотра окулиста (глазное дно). Тогда может быть получится сказать что-то более подробно.

 

[Света]

Здравствуйте доктор. Посылаем обследования ребенка. Данные развития: вес при рождении 3100 рост 53 см.
1мес. Вес Рост ОГ ОГР БР
3400 54см. 38 34 2* 2
2мес. 5500 58 39 37 2* 2
3мес. 6450 60 41 41(2, 5мес. ) 3* 3
4мес. 7400 64 44 - -- - - -- -
5мес. 8000 65 44, 5 44, 5 3* 3
НСГ до лечения: от 24. 09. 04г.
Структура мозга : диффер.
Смешение срединных структур: нет
Ликворные пути : проходимые
Цистерны субарахноидального пространства: просматр.
Меж полушарная щель : 6, 6 мм
САП: 8, 4 мм
Желудочковая система
Боковые Справа Слева
Передн. Рога 7, 9мм 8, 4 мм
Сосуд. Сплетения 10 13
Затыл. Рога 18 19
Тело (уровень
Каудоталамической
Вырезки) 8, 4 8, 9

Третий желудочек
(коронарное сечение) 3, 6
Эхоструктура моста : Б/ О
Жел. Инд. 38%
Пульсация сосудов визуально: повышенно
Эхоструктура мозжечка и четвертый желудочек: Б/ О
С- м “ обрубленного” переднего рога слева, булавов. расшир. передних рогов на уровне лоб. долей.
Заключение:
ЭХО признаки гипоксически ишемич. сост. гол. мозга с нарушением ликвородинам. в форме гидроцефалич. с- ма(смешанный тип).

НСГ после лечения от 07. 12. 04
Структура мозга : диффер.
Смешение срединных структур: нет
Ликворные пути : проходимые
Цистерны субарахноидального пространства: просматр.
Меж полушарная щель : 6, 8 мм просматр. серпов. отросток.
САП: 8, 0 мм
Желудочковая система
Боковые Справа Слева
Передн. Рога 8, 7мм 9, 6 мм
Сосуд. Сплетения 11 15
Затыл. Рога 18 23
Тело (уровень
Каудоталамической
Вырезки) 8, 0 11
Третий желудочек
(коронарное сечение) 4, 4
Эхоструктура моста : Б/ О
Жел. Инд. 34%
Пульсация сосудов визуально: - -- -- --
Эхоструктура мозжечка и четвертый желудочек: Б/ О
Булавов. расшир. передних рогов на уровне лоб. долей.
Сосуд. сплет. неоднор. эхоген. с уч. разряжения.
Повышение эхоген. П. В. зон.
Заключение:
Эхо признаки гипокс. - ишемич. сост. гол. мозга с умер. выраж. смешанной гидроцефалии.
Без динамики от 24. 09. 04

Глазное дно ребенку не смотрели.
Психомоторное и физическое развитие соответствует возрасту.
Жалобы: спит днем дома всего по 3 раза по 20- 30мин.
На улице спит несколько часов.

 

[света]

Здравствуйте доктор.
Сообщение от 15 декабря 23: 35: 53 отправляли в таблице, а напечаталось текстом. Приносим извинения за неудобства. Посылаем данные в виде текста.
Посылаем обследования ребенка.
Данные развития: вес при рождении 3100 рост 53 см. 1месяц: Вес3400 Рост54см. ОГ38 ОГР34 БР2* 2
2месяц: Вес5500 Рост58см. ОГ39 ОГР37 БР2* 2 3месяц: Вес6450 Рост60см. ОГ41 ОГР41(2, 5мес. )БР3* 3
4месяц: Вес7400 Рост64см. ОГ44 ОГР- -- - БР- -- --
5месяц: Вес8000 Рост65см. ОГ44, 5 ОГР44, 5 БР3* 3
НСГ до лечения: от 24. 09. 04г. Структура мозга: диффер. Смешение срединных структур: нет. Ликворные
пути: проходимые. Цистерны субарахноидального пространства: просматр. Меж полушарная щель: 6, 6мм.
САП: 8, 4мм. Желудочковая система: Боковые желудочки справа. Передн. ,рога- 7, 9мм. Сосуд. ,сплетения- 10мм.
Затыл. ,рога- 18мм. Тело(уровень каудоталамической
вырезки)- 8, 4мм. Боковые желудочки слева.
Передн. ,рога- 8, 4мм. Сосуд. ,сплетения- 13мм.
Затыл. ,рога- 19мм. Тело(уровень каудоталамической
вырезки)- 8, 9мм. Третий желудочек (коронарное сечение)- 3, 6. Эхоструктура моста: Б/ О. Жел. ,инд. ,38% .
Пульсация сосудов визуально: повышенно.
Эхоструктура мозжечка и четвертый желудочек: Б/ О. С- м “ обрубленного” переднего рога слева, булавов. , расшир. , передних рогов на уровне лоб. , долей. Заключение: ЭХО признаки гипоксически ишемич. сост. гол. мозга с нарушением ликвородинам. в форме гидроцефалич. с- ма(смешанный тип).
НСГ после лечения от 07. 12. 04
Структура мозга: диффер. Смешение срединных структур: нет. Ликворные пути: проходимые. Цистерны субарахноидального пространства: просматр. Меж полушарная щель: 6, 8мм просматр. , серпов. , отросток. САП: 8, 4мм. Желудочковая система: Боковые желудочки справа. Передн. ,рога- 8, 7мм. Сосуд. ,
сплетения- 11мм. Затыл. ,рога- 18мм. Тело(уровень
каудоталамической вырезки)- 8мм. Боковые желудочки слева. Передн. ,рога- 9, 6мм. Сосуд. ,сплетения- 15мм.
Затыл. ,рога- 23мм. Тело(уровень каудоталамической
вырезки)- 11мм. Третий желудочек (коронарное сечение)- 4, 4. Эхоструктура моста: Б/ О. Жел. ,инд. ,34% .
Пульсация сосудов визуально: -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- .
Эхоструктура мозжечка и четвертый желудочек: Б/ О. Булавов. , расшир. , передних рогов на уровне лоб. , долей. Сосуд. , сплет. , неоднор. , эхоген. , с уч. , разряжения. Повышение эхоген. , П. , В. , зон. Заключение: Эхо признаки гипокс. - ишемич. , сост. , гол. мозга с умер. выраж. , смешанной гидроцефалии. Без динамики от 24. 09. 04 Глазное дно ребенку не смотрели. Психомоторное и физическое развитие соответствует возрасту. Жалобы: спит днем дома всего по 3 раза по 20- 30мин. На улице спит несколько часов.