Руководство по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП)
Сокращения: ФП - фибрилляция предсердий, ЛП - левое предсердие, ЧСЖ - частота сокращений желудочков, ЛЖ - левый желудочек, ПЖ - правый желудочек, ОИМ - острый инфаркт миокарда.
VIII. Лечение
Главные задачи лечения пациентов с ФП: лечение непосредственно аритмии и профилактика тромбоэмболий. У пациентов с упорствующей ФП есть принципиально два пути лечения: восстановить и удерживать синусовый ритм или позволить ФП продолжать существовать и контролировать частоту сокращений желудочков. Хотя с вопросом, какой из этих двух путей выбрать, клиницисты сталкиваются часто (ФП - весьма распространенная аритмия), проводилось чрезвычайно мало контролируемых многоцентровых исследований антиаритмических препаратов, где сравнивались бы различные формы ФП. Стратегии лечения и терапевтические алгоритмы должны базироваться на доступных (скудных) доказательствах. Информация относительно профилактики тромбоэмболий более обширна, и рекомендации по профилактике тромбоэмболий базируются на более высоком уровне доказательств.
A. Удержание синусового ритма против контроля частоты сокращений желудочков при хронической ФП
Таблица 5. Цели удержания синусового ритма у пациентов с ФП.
|
B. Кардиоверсия
Таблица 6. Рекомендации по фармакологической кардиоверсии ФП, длящейся не более 7 дней.
|
Ваш комментарий