Аппендицит. Острый.

  • Автор темы Автор темы step78
А чем собсно предлагаете лечить их консервативно? И какие формы Вы относите к осложнённым и требующим операции? Абсцесс?
 
Про глистов я пошутил вообще-то, просто с КПК смайл не прошел почему-то
 
Возвращаюсь к КТ. Наверное если на КТ нет утолщения отростка то и оперировать не нужно. А там - УЗИ и КТ в динамике. Именно так "буржуины" избегают необоснованные операции. :-))))
 
Вот! И я о том же! Т.е. утолщенный отросток - это уже как минимум флегмона (не беря во внимание индивидуальные особенности, но это редкость), т.е. как бы операция оправдана. А катаральный/простой - габариты не изменяются.

Абсцесс, гангрена, перфорация - вот безапелляционные операбельные формы аппендицита. Остаётся простой/катаральный, который и дискутируется :)
 
Про глистов я пошутил вообще-то, просто с КПК смайл не прошел почему-то

Да, нет, в каждой шутке - доля шутки. Глисты фигурируют как этиологический фактор. Говорят в детской хирургии, или там, в чуть более или менее развитых, чем к примеру Украина, :) странах Африки/Азии это и не такая уж большая редкость, хотя и не основной фактор.
 
У меня на дежурстве был апикальный флегмонозный аппендицит (2 см в диаметре). Клиника была вообще не похожей на аппендицит. Болело слева как и справа с напряжением и Щеткиным, выпота не было. Так вот болезненность слева оставалась еще на 3-й день после операции... Больная поступила ко мне с гинекологией после заключения профессоров-хирургов. Здесь бы КТ не помешала.



На УЗИ или КТ даже катаральный ОА ставится. Расширение есть, но не такое большое, на ЦДК видна гиперемия. Не думаю, что они оперируют только флегмонозные, ведь флегмонозный ОА - это гной, а у них оперируют и без гноя.



Опять возвращаюсь к КТ и УЗИ - все же неплохо было бы их иметь и использовать всем подряд по своему личному усмотрению в неограниченных количествах.
 
Значит при флегмоне операция "как бы оправдана"? Я не пойму, об чем речь тут у нас, о "консервативной терапии" или о динамическом наблюдении и дообследовании? Это несколько разные вещи. Я пытался сказать много раз: аппендицит надо подтвердить. Не говорю о явной клинике, когда налицо все симптомы и диагноз ставится с первого прикосновения к подвздошной области. Если же есть сомнения, диагноз надо подтвердить или опровергнуть (гениальная мысль). Кто-то для этого любит КТ, кто-то ЯМР (это тоже по воробьям только ядерным оружием :). А кому-то достаточно подождать, пока катаральный дозреет до флегмоны, и затем его как бы оправданно прооперировать. Но при чем тут консервативная терапия? Или лечить их гепарином, пирантелом и УЗ-литотрипсией? (что там еще в патогенезе придумывали?)
 
Насчет надувного КТ в кармане - полностью поддерживаю, и УЗИ тоже, но ведь НЕТУ (в кармане по крайней мере).
 
Я для себя, например, уже давно определился. А участвую так для поддержания разговора :-)

Еще вариант - оперировать как раньше катаральные, но вводить в макропрепарат специальный гной, одолженный у приятелей из гнойной хирургии :-)
 
А чем собсно предлагаете лечить их консервативно? И какие формы Вы относите к осложнённым и требующим операции? Абсцесс?

Простите за "многопостовость" - приёмный не даёт сосредоточиться.

А вот давайте в начале решим - лечить или оперировать, а если решим лечить, то и подумаем чем и как. :)

Я не ратую за поголовное консервативное лечение аппендицита. Просто, может я привратно понимаю свою специальность, но избежать операции, тем более не нужной - вот это мне представляется "высшим пилотажем"... Один умный иностранный профессор, если не ошибаюсь, K. Бэккер (Нидерланды), на симпозиуме "Диабетическая стопа" (http://www.diabfoot.ru/np.htm), на котором я имел честь присутствовать, сказал, мол заслуживает уважения не тот хирург, что отрезал 100 пальцев, а тот, что сохранил один...
 
Обзор по аппенддеkтомии:открытой vs лапароскопической:

http://www.medscape.com/viewarticle/466692
 
Я для себя, например, уже давно определился. А участвую так для поддержания разговора :-)

Еще вариант - оперировать как раньше катаральные, но вводить в макропрепарат специальный гной, одолженный у приятелей из гнойной хирургии :-)

Более элегантно - просто поставить патологу бутылку :cool:
 
Более элегантно - просто поставить патологу бутылку :cool:



Эх знали бы Вы наших патологов... :-)
 
Про глистов я пошутил вообще-то, просто с КПК смайл не прошел почему-то

Смайлик прошел. В каждой шутке только доля шутки.
 
Про глистов я пошутил вообще-то, просто с КПК смайл не прошел почему-то



Простите за оффтоп, но как у Вас получается работать с форумом на КПК? Разве есть адаптировання версия сайта? Если да - поделитесь ссылкой, може не досмотрел.
 
Там в ординаторской тема есть "Палм" называется. Может потерпите немного, пока ув. д-ра Vasilenko не примут во "врачи"
 

Интересуются также

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху