Недостаток веса

  • Автор темы Автор темы ЕленАрд
Е

ЕленАрд

Моему сыну 3 года. Он родился доношенным, 2 800 г. и 48 см. Вес набирает очень плохо. В год весил 7 800 и 72 см, в 2 года 9 500 г. и 82, а в 2,2 года 10 500. Последний год вес вообще не набирает (в 3, 2 весит 10 500). Ест в общем-то плохо. Никаких отставаний в развитии нет, врачи вроде тоже ничего не нашли: все общие анализы крови, мочи, кала в норме. Глистов и лямблий нет. Гастоэнтеролог разводит руками. Сердце в норме (делали полное обследование). По неврологии тоже все нормально. Сахар в норме (ближе к нижнему пределу). Единственное что: мы сдали анализ на дисбактериоз и обнаружили, что общее количество кишечной палочки всего 32 млн/г (при норме 400- 1млрд/г), candida 105 (при норме < 104), бифидобактерии 108 (при норме > 109), лактобактерии 105 (при норме >107). УЗИ брюшной полости нормальное, кроме перегиба желчного пузыря в теле. Может ли ребенок не набирать вес, если у него такой недостаток кишечной палочки. Какое лечение Вы нам порекомендуете? Какие еще обследования стоит сделать. Заранее благодарна.
 
Елена! На каком вскармливании находится ребенок?

Были ли эпизоды гипогликемии в младенчестве?

Поводился ли скрининг на врожденный гипотиреоз в роддоме (кровь из пяточки на 3-5 день жизни).

Смотрел ли ребенка генетик? Эндокринолог? Какой рост в данном возрасте?

Есть ли возможность исследовать гормон роста?



Ответьте, пожалуйста, на вопросы, потом продолжим разговор.
 
Уважаемая Елена!



Огласите пожалуйста анализ крови: что называют "нормой" Ваши врачи?



Иногда встречается отставание роста/веса при дефиците железа (ЖДА) и витамина А.
 
мы сдали анализ на дисбактериоз и обнаружили, что общее количество кишечной палочки всего 32 млн/г (при норме 400- 1млрд/г), candida 105 (при норме < 104), бифидобактерии 108 (при норме > 109), лактобактерии 105 (при норме >107). Может ли ребенок не набирать вес, если у него такой недостаток кишечной палочки. Какое лечение Вы нам порекомендуете?

Этот анализ в Вашем случае не имеет никакого смысла. Нигде в мире вам бы его не назначили. Лечить "недостаток кишечной палочки" не надо.
 
Елена! На каком вскармливании находится ребенок?

Были ли эпизоды гипогликемии в младенчестве?

Поводился ли скрининг на врожденный гипотиреоз в роддоме (кровь из пяточки на 3-5 день жизни).

Смотрел ли ребенка генетик? Эндокринолог? Какой рост в данном возрасте?

Есть ли возможность исследовать гормон роста?



Ответьте, пожалуйста, на вопросы, потом продолжим разговор.



Ребенок находился на грудном вскармливании до 6 мес. (+ я докармливана Nan). Сейчас ест вареное, парное, а жареное не ест. Вообще рацион очень маленький (т.к. ничего нового есть не хочет). Эпизодов гипогликемии не было, по крайней мере никаких приступов не были и врачи такой диагноз не ставили. Далали ли скрининг на врожденный гипотиреоз в роддоме я не знаю, но мне ничего не говорили (или не делали, или все нормально). Генетик ребенка не смотрел (в принципе я сомневаюсь, что это необходимо, потому что в роду не было маленьких или низкорослых, и я и муж набирала все нормально). Наш районный эндокринолог считает,что все дети в 3 года весят 10 кг и это нормально. Рост у нас 87 см при весе 10 500. Гормон роста мы сдадам в ближайшее время. Кстати их два:соматотропин и соматомедин-с. Какой лучше сдать или оба? ПОсле этого хотим сходить к нормальному эндокринологу в Эндокинологический центр при РАМН.
 
"Их" ( т.е гормонов роста ) не два - один. СТГ . А соматомедин С ( в настоящее время это вещество называется ИПРФ-1 )- не собственно гормон роста, а посредник его действия.

В ЭНЦ РАМН программа по детям с низкой массой\ длиной тела при рождении.
 
Уважаемая Елена!



Огласите пожалуйста анализ крови: что называют "нормой" Ваши врачи?



Иногда встречается отставание роста/веса при дефиците железа (ЖДА) и витамина А.



Гемоглобин 127

Эритроциты 4,88

Ма 74

Тромбоциты 437

Лейкоциты 9,1

Палочкоядерные 2

Сегметоядерные 32

Эозинофилы 3

Лимфоциты 53

Моноциты 10

СОЭ 7



Кстати, лимфоциты у нас увеличины с рождения. Это нормально?
 
"Их" ( т.е гормонов роста ) не два - один. СТГ . А соматомедин С ( в настоящее время это вещество называется ИПРФ-1 )- не собственно гормон роста, а посредник его действия.

В ЭНЦ РАМН программа по детям с низкой массой\ длиной тела при рождении.



Не подскажите можно ли попасть в ЭНЦ РАМН бесплатно, по направлению, например. Можно ли прийт со всеи анализами и к какому врачу нам лучше обратиться?
 
www.endocrincentr.ru ..д.м.н. Фофанова О., д.м.н. Безлепкина О., д.

м.н. Cемичева Т.В.
 
Уже не в первый раз позволю себе заметить, что подавляющее количество детей с FTT (failure to thrive) не имеют никаких эндокринологических заболеваний.

И вес, и рост, и BMI этого ребенка существенно ниже возрасных норм.

Прежде всего - к детскому врачу.

Прежде всего - к диетологу, а затем исключить целиакию, муковисцидоз, почечный тубулярный ацидоз,IBD.

Далее - по списку.
 
Алон бесспорно прав вообще... А в частности ситуация следующая - ин-т детской эндокринологии возглавляет проф. Петеркова В.А. -педиатр . пришедшая в эндокринологию из Морозовской больницы,в наст . время проф. кафедры детских б-ней РГМУ. Дифференциальная диагностика причин низкорослости и разработка рекомендаций входит в задачу программы и выполняется работа совместно с рядом других детских учреждений.Т.е меньше шансов получить рекомендации по поиску дисбактериоза....
 
Кстати, лимфоциты у нас увеличины с рождения. Это нормально?



До 5-летнего возраста - нормально.
 
А в частности ситуация следующая - ин-т детской эндокринологии возглавляет проф. Петеркова В.А. -педиатр . пришедшая в эндокринологию из Морозовской больницы,в наст . время проф. кафедры детских б-ней РГМУ. Дифференциальная диагностика причин низкорослости и разработка рекомендаций входит в задачу программы и выполняется работа совместно с рядом других детских учреждений.Т.е меньше шансов получить рекомендации по поиску дисбактериоза....

Если попадут к Валентине Александровне - будет здорово.
 
Тоже правда- нет гарантии. что валенктина Александрован сама юбудет смотреть- но и хороши же мы были бы. если бы не сумели организовать коллектив. Кстати, я печатала ответ, а в кабинете была Семичева Т. В.. которой я рассказала про переписку.

На самом деле мы опять о том же- чему должен быть обучен семейный врач, куда и с какими исследованиями он должен направлять пациента. как лучше ОРГАНИЗОВАТЬ работу со здоровым\ больным ребенком. У нас, к сожалению, часто здорового мы обследуем до психоза у родителей, а при наличии проблем в упор не знаем, что делать....
 
Тоже правда- нет гарантии. что валенктина Александрован сама юбудет смотреть- но и хороши же мы были бы. если бы не сумели организовать коллектив. Кстати, я печатала ответ, а в кабинете была Семичева Т. В.. которой я рассказала про переписку.

На самом деле мы опять о том же- чему должен быть обучен семейный врач, куда и с какими исследованиями он должен направлять пациента. как лучше ОРГАНИЗОВАТЬ работу со здоровым\ больным ребенком. У нас, к сожалению, часто здорового мы обследуем до психоза у родителей, а при наличии проблем в упор не знаем, что делать....

Галина Афанасьевна, Вы абсолютно правы... Это про организацию и "умный" подход к проблеме или отсутствию таковой...

Что касается Валентины Александровны - я общалась с ней дважды, когда она приезжала к нам в Иркутск и была просто очарована ею... Как раз по поводу задержки роста была ее лекция для наших эндокринологов, поэтому в разговоре в этой теме и ухватилась сразу за ее кандидатуру... Помимо абсолютного знания проблемы, она буквально очаровала нас своим обаянием, женственностью и отсутствием снобизма (что, простите меня за нелицеприятные слова, но порой сквозит из заездных светил ...).

А В ДАННОЙ СИТУАЦИИ - РАЗГОВОР ДАЖЕ И НЕ О СЕМЕЙНОМ ВРАЧЕ (извините, капсю случайно...), а вообще о грамотном педиатре. Здесь может быть и генетическая, и эндокринологическая, и педиатрическая проблема. Но педиатр - на то он и педиатр, чтобы суметь вычленить - норма или патология, а также провести диф. диагноз. И здесь, думаю, не очень важно - педиатр, детский диетолог (кстати, врачи-диетологи у нас - редкость, в основном при мед.учреждениях., приемов не ведут в основном - это я для Алона), детский эндокринолог, детский гематолог и т.д. Изначально все, что касается прилагательного "детский" - предполагает то, что он - ПЕДИАТР.

Жаль, что нет возможности увидеть ребенка, поговорить с мамой... В этом сложность интернет-консультирования. Конечно, про генетика я погорячилась. Достаточно было педиатра... Для мамы скажу - у нас на уме есть целый перечень состояний, сопровождающихся задержкой роста и веса, но, если мы начнем их выносить сюда - это вряд ли Вам поможет, напротив, создаст ненужное беспокойство - ребенка-то мы не видим... Поэтому, давайте дождемся результатов похода Вашего к врачу - сообщите, что Вам скажут - потом вместе и порешаем...
 
Галина Афанасьевна, Вы абсолютно правы... Это про организацию и "умный" подход к проблеме или отсутствию таковой...

Что касается Валентины Александровны - я общалась с ней дважды, когда она приезжала к нам в Иркутск и была просто очарована ею... Как раз по поводу задержки роста была ее лекция для наших эндокринологов, поэтому в разговоре в этой теме и ухватилась сразу за ее кандидатуру... Помимо абсолютного знания проблемы, она буквально очаровала нас своим обаянием, женственностью и отсутствием снобизма (что, простите меня за нелицеприятные слова, но порой сквозит из заездных светил ...).

А В ДАННОЙ СИТУАЦИИ - РАЗГОВОР ДАЖЕ И НЕ О СЕМЕЙНОМ ВРАЧЕ (извините, капсю случайно...), а вообще о грамотном педиатре. Здесь может быть и генетическая, и эндокринологическая, и педиатрическая проблема. Но педиатр - на то он и педиатр, чтобы суметь вычленить - норма или патология, а также провести диф. диагноз. И здесь, думаю, не очень важно - педиатр, детский диетолог (кстати, врачи-диетологи у нас - редкость, в основном при мед.учреждениях., приемов не ведут в основном - это я для Алона), детский эндокринолог, детский гематолог и т.д. Изначально все, что касается прилагательного "детский" - предполагает то, что он - ПЕДИАТР.

Жаль, что нет возможности увидеть ребенка, поговорить с мамой... В этом сложность интернет-консультирования. Конечно, про генетика я погорячилась. Достаточно было педиатра... Для мамы скажу - у нас на уме есть целый перечень состояний, сопровождающихся задержкой роста и веса, но, если мы начнем их выносить сюда - это вряд ли Вам поможет, напротив, создаст ненужное беспокойство - ребенка-то мы не видим... Поэтому, давайте дождемся результатов похода Вашего к врачу - сообщите, что Вам скажут - потом вместе и порешаем...





Когда мы ходили к гастоэнтерологу, то он сказал нам, что целиакии и муковисцидоза у нас нет (специальные анализы мы не сдавали, она смотрела капрологию и еще что-то вроде развернутой капрологии (не помню как называется). Жиров в анализе нет вообще, стул тоже не жирный, а для цилиакии (как я понимаю) характерен понос, у нас наоборот нормальный стул, а иногда ближе к запорам. И потом оба заболевания наследственные, у нас ни у кого в роду (ни у мужа, ни у меня) такого заболевания не было.



И еще вопрос: мне некоторые педиаторы писали, что причиной недостаточного веса может быть хроническая инфекция. Как узнать есть ли у нас инфекция. При беременности у меня были не в норме ВПГ и цитомегаловирус. Может быть стоит проверить ребенка? Какие инфекции могут "мешать" набору веса и росту?



А что такое почечный тубулярный ацидоз и IBD? Какие признаки? Если это имеет какое то значение, то анализы мочи у нас в норме (за все 3 года), еще мы делали Узи Брюшной полости, почки и мочевой пузырь в норме, без патологий.
 
Назад
Сверху