Недостаток веса

[Melnichenko]

У меня уже невроз ответственности- а то правда как бы дисбактериоз кто не начал искать - неровен час .Елена, будете в Центре- найдите меня.

 

[Leriche]

Look Sensory Integration Disorder: feeding difficulties could be part of that!

If any other sensoral issues: problems with bright light, loud noise, vibration, touch - those children can't touch rough materials, bathing, playing with specific toes and children.

My translit doesn't work, sorry, I wrote in Russian, but it didn't appear.

Is that syndrome well recognized in Russia?

Here even Pediatricians do not refer for occupational treatment kids, as it's not part of medical education formally ( Occupational Therapists invented and know that).

my child has same problem, and I can't find solution, very-very upset seeing him to refuse and refuse food again: seem's he is never hungry and eats just tiny food.

 

[ЕленАрд]

Всем здравствуйте!!!



Мы сегодня были в НИИ эндокринологии. Врач сказала, что за вес эндокринолог не отвечает, а рост на нижнем пределе, но в норме. Посмотрела щитовидку, сказала, что все нормально, гормоны в норме. То, что рентгент костей показал возраст 20-24 мес. это нормально, потому что ребенок маленький (в смысле роста и веса) и поэтому кости тоже не соответствуют возрасту. Еще нам обещала, что он догонит сверстников в 18-20 лет. А вообще нас отправили к гастоэнтерологу. Мы там правда уже были и ничего не нашли.

К сожалению, я увидела предложение зайти к профессору Мельниченко только сегодня после того, как мы вернулись из центра, а то воспользовалась бы .



И еще у меня встречный вопрос: ГДЕ НАЙТИ ОПЫТНОГО И ГРАММОТНОГО ПЕДИАТОРА?

 

[ЕленАрд]

Забыла написать, что я задавала свой вопрос по Интернету в НИИ эндокринологии:



Проведенные данные обследования исключают соматотропную недостаточность

Как причину низкорослости. Между тем, степень задержки роста выраженная.

Целесообразно провести контрольное измерение роста в сентябре-октябре

2005,и, если темпы роста останутся низкими, еще раз исследовать гормоны.



С уважением,

Тюльпаков Анатолий Николаевич

доктор медицинских наук

главный научный сотрудник

Института детской эндокринологии

ЭНЦ РАМН

 

[Tanya G]

Забыла написать, что я задавала свой вопрос по Интернету в НИИ эндокринологии:



Проведенные данные обследования исключают соматотропную недостаточность

Как причину низкорослости. Между тем, степень задержки роста выраженная.

Целесообразно провести контрольное измерение роста в сентябре-октябре

2005,и, если темпы роста останутся низкими, еще раз исследовать гормоны.



С уважением,

Тюльпаков Анатолий Николаевич

доктор медицинских наук

главный научный сотрудник

Института детской эндокринологии

ЭНЦ РАМН

Думаю, повторить исследование необходимо, при условии сохранения замедленного роста, в возрасте 6-7 лет, когда будет ожидаемый скачок роста. Фиксируйте погодовые прибавки роста.

А сейчас - профилактический прием йодсодержащих препаратов. И элькар или карнитина хлорид, я уже об этом писала.

 

[Dr. Vad]

Уважаемая Татьяна!



Не могли бы Вы пояснить как прием карнитина влияет на вес ребенка?

 

[Dr. Vad]

На мой взгляд, если и рекомендовать здесь что-то для влияния на вес (в отсутствuе обьект. причин), то только доказанное, напр.:



Interventions limited to only vitamin A or iron did not improve child growth. Multimicronutrient interventions, on the other hand, improved linear and possibly ponderal growth in children.



J Nutr. 2004 Oct;134(10):2592-602.

Multimicronutrient interventions but not vitamin a or iron interventions alone improve child growth: results of 3 meta-analyses.

Ramakrishnan U, Aburto N, McCabe G, Martorell R.



Подробнее о составе:



The intervention was given 5 d/wk ... and contained vitamin A, iron, Zn, B vitamins, and folic acid in all studies. Some interventions also contained iodine, vitamin C, vitamin E, calcium, potassium, copper, and other trace vitamins and minerals. Three studies had participants < 24 mo old, whereas 2 had participants > 5 y old.



и фрагмент дискуссии:



We found that multimicronutrient interventions that provided the recommended daily allowance of iron, zinc, vitamin A, folic acid, and B vitamins had a positive effect on height and weight gain in children. Although there were a limited number of studies, the results were reported from Latin America, Africa, and Asia, had durations of 8–52 wk, and participants ranging in age from 6 mo to 11 y.

The increased effectiveness of multimicronutrient interventions compared with vitamin A or iron alone may be explained by the high prevalence of concurrent micronutrient deficiencies and/or the positive synergistic effects between some of these nutrients at the level of both absorption and metabolism (for example, vitamin A and iron, vitamin A and zinc, iron and vitamin C). Another plausible explanation is the role of zinc. A comparison of our results with the effect sizes reported for height (0.350, 95% CI: 0.189, 0.511) and weight (0.309, 95% CI: 0.178, 0.439) with zinc supplementation in the meta-analysis by Brown et al. suggests that the effectiveness of the multimicronutrient interventions in improving growth may have been due to zinc, which was included in all interventions. Further, our results also suggest that recent concerns about the competitive interaction between iron and zinc may not be a problem, at least for growth outcomes, when zinc is included in a multivitamin-mineral supplement.

 

[Tanya G]

Детям любого возраста назначают при плохом аппетите, респираторном дистресс-синдроме у новорожденных, выхаживании недоношенных новорожденных, находящихся на полном парентеральном питании, и детей, которым производится гемодиализ; синдромокомплекс, сходный с синдромом Рейе (гипогликемия, гипокетонемия, кома), развивающийся у детей на фоне приема вальпроевой кислоты; дефицит массы тела у детей и подростков.

 

[Melnichenko]

Анатолий Николаевич Тюльпаков, д.м.н., врач очень добросовестный, эрудированный,в настоящее время организует лабораторию медико-генетического консультирования в нашем центре. Его работы по мутациям AIRE в нашей популяции, по низкорослости и пр. опубликованы в ряде хороших рецензируемых журналов за рубежом.

Разумно принять следующий вариант - не забудем, что мама приняла за основу заочное консультирование 1\ педиатр по месту жительства до сентября( эти рекомендации Вы уже получили от Иры и Алона ). Если ситуация не меняется -2\ Тюльпаков ждет в сентябре( это подвариант моего предложения).

 

[bummi]

ЕленАрд

Показатели роста и веса Вашего ребенка находятся ниже 3 центиля. Показатели роста и веса ниже 3 центиля встречаются у 3% здоровых детей. Задержка в развитии может вызываться какими либо заболеваниями ребенка, необязательно эндокринными.

Нормальные показатели крови для России для возраста 3 года-

эритроциты- 3,79-4,57(у ребенка 4,88)

тромбоциты- 222-316 (у ребенка 437)

моноциты,%-3,5%-6,5% ( у ребенка 10%)

моноциты, абс. величина 299-617(у ребенка 910)

Если не найдете педиатра - можно обращаться к главному педиатру города.

 

[Dr. Vad]

... дефицит массы тела у детей и подростков.



Уважаемая Татьяна!



Не смогу согласиться с последним утверждением в свете недавнего обзора:



Carnitine as a weight loss agent



The rationale for carnitine supplementation as a weight-loss agent is based on the assumption that regular oral ingestion of the substance increases its intracellular concentration. This would trigger increased fat oxidation and gradual reduction of the body's fat reserves. Several studies have shown that oral carnitine ingestion (up to 6 g/d for 14 d) does not change muscle carnitine concentration in healthy non-obese humans and does not promote weight loss.[32 and 33] This is not in keeping with clinical studies finding that supplementary carnitine is effective in the management of obese individuals. [34] A recent report [35] has indicated that inhibition of hypothalamic carnitine palmitoyltransferase-1 decreases food intake. Dietary carnitine stimulates activity and transcriptional rate of carnitine palmitoyltransferase, [36] which would explain a stimulation of appetite by -carnitine supplementation. Thus, claims that carnitine supplementation promotes weight loss in healthy non-obese subjects are not sufficiently substantiated and need to be investigated in more detail.



Recent data have indicated that high doses of -carnitine modulate glucocorticoid receptor function and, hence, might mimic some of the biological activities of glucocorticoids, which are known to stimulate lipolysis in adipose tissue.[37] In cases of hyperlipidemia, stimulation of carnitine acyltransferases after dietary supplementation with -carnitine has been observed in blood cells.[38] For the sake of completeness, it should be mentioned that the drug etomoxir, an inhibitor of carnitine palmitoyltransferase, decreases whole-body fat oxidation, [39] and anticonvulsants, which induce a deficiency in carnitine, stimulate body weight gain. [40]



Nutrition. 2004 Jul-Aug;20(7-8):709-15.

Supplementation of L-carnitine in athletes: does it make sense?

Karlic H, Lohninger A.



Нет ли у Вас ссылок на конкретные публикации, где бы карнитин хоть у кого (не обязательно детей) вызывал увеличение массы тела?

 

[Dr. Vad]

Вот и доктор Яна приводила фрагмент:



...the American Academy of Pediatrics does not recommend vitamin and mineral supplements for healthy children who follow a well-balanced, varied diet...

However, when supplements are indicated, the contents should provide these nutrients at RDA levels. Groups at particular nutritional risk include:

1. children and adolescents from deprived families due to an insufficiency of food,

2. children and adolescents who have poor appetites or who consume fad diets,

 

[Dr. Vad]

Нормальные показатели крови для России для возраста 3 года-

эритроциты- 3,79-4,57(у ребенка 4,88)

тромбоциты- 222-316 (у ребенка 437)

моноциты,%-3,5%-6,5% ( у ребенка 10%)

моноциты, абс. величина 299-617(у ребенка 910)





Не думаю, что все дети в 3-х летнем возрасте на территории России должны иметь эритроциты до 4,6: начиная от 7 недель и до старости, не взирая на пол, верхняя граница свыше 5,0. Тромбоциты тоже весьма вариабельны и до 10 лет могут быть до 450 (а то и до 490), вне зависимости от пола. (Хотя мысль весьма оригинальна: все росто-весовые "силы" ребенка ушли на эритро/тромбо-цитопоэз)

 

[dr.Ira]

Конкретно у этого ребенка кровь абсолютно спокойная.А вообще-то , количество тромбоцитов может быть увеличено даже из-за такой" мелочи", как техническая ошибка при взятии крови.

Статистические данные - это только статистические данные.Если норма эритроцитов до 5, а у ребенка 4,9 или 5,1 - это еще не означает "патология".Лечить то надо ребенка, а не анализ.

С ув.dr.Ira

 

[ЕленАрд]

Гастоэнтеролог предположила, что возможно в кишечнике не хватает каких-то ферментов, поэтому ребенок не набирает вес. Она предположила, что у нас может быть врожденная энзимопатия или холепатия. Возможно такое? Если да, то как это проверить? Какие анализы нужно сдать и где?

Кстати он очень интересно ест. Он может неделю, например, пить только одну растишку по 10 баночек в день, иногда неделю вообще ничего не ест (ложка супа и ложка каши в день и все), а потом начинает отъедаться. Ест практически все и по многу. У нас так с рождения. Недели две не ест, потом месяц отъедаеться.

 

[Аэрия492]

Гастоэнтеролог предположила, что возможно в кишечнике не хватает каких-то ферментов, поэтому ребенок не набирает вес. Она предположила, что у нас может быть врожденная энзимопатия или холепатия. Возможно такое? Если да, то как это проверить? Какие анализы нужно сдать и где?

Кстати он очень интересно ест. Он может неделю, например, пить только одну растишку по 10 баночек в день, иногда неделю вообще ничего не ест (ложка супа и ложка каши в день и все), а потом начинает отъедаться. Ест практически все и по многу. У нас так с рождения. Недели две не ест, потом месяц отъедаеться.

Да, энзимопатия или холепатия могут быть причиной плохого набора веса — при них нарушается переваривание и усвоение пищи. Для диагностики нужны копрограмма, кал на эластазу-1, жиры и углеводы, биохимия крови и УЗИ брюшной полости. Всё это можно сдать в частных лабораториях или по направлению гастроэнтеролога. А колебания аппетита (то ест много, то почти ничего) у детей бывают и в норме, но при дефиците веса обследование обязательно.