Очень хорошо!
Сначала позволю себе маленькое отступление касаемое частного случая. Я имел счастье обучаться в клинике, где постановка дренажа в случае вмешательств на желчевыводящих путях считалась необходимой де юре и де факто. Припомню лишь один случай холецистэктомии совместно с доц. А.А. Пономарёвым, страстным любителем всяческих редкостей в этой области, когда мы закончили вмешательство глухим закрытием брюшной полости. Правда пациент попался исключительно удобный, и все получилось удивительно легко. С другой стороны, положа руку на сердце или любую другую не менее дорогую анатомическую область, приходится признать, что довольно часто при извлечении обсервационной трубки просвет её оказывается обтурированным свёртком, что естественно сводит ценность дренажа к нулю. Впрочем, я отвлёкся.
Теперь аксиома: количество оперативных вмешательств, заканчивающихся установкой дренажа, во многом зависит от профиля конкретного отделения.
Нейрохирургия и нейротравма. Всё что касается черепа дренируется в подавляющем большинстве! Торакальная хирургия. Здесь сплошь и рядом дренажи, как пассивные, так и активные! Абдоминальная хирургия. Как справедливо было выше замечено, перитонит (в широком, очень широком смысле) есть почти неоспоримое показание к дренированию. Также как и другие очень веские причины: угроза кровотечения, перфорации, несостоятельности и т.д. и т.п. Гнойная хирургия ( Hi, Gallen!)- почти 100%! Урология. Легче перечислить когда дренажи не ставятся! Даже в травматологии не такая уж редкость!
Таким образом, значительно малое количество ситуаций оказывается на самом деле не таким уж и незначительным! Я ни в коем случае не призываю к расширению показаний к дренированию чего бы то ни было! Напротив! Убеждён что это действие следует производить с известной долей скептицизма и будучи абсолютно уверенным в правильности решения! Причём эта уверенность должна быть продиктована не храбростью, а опытом и здравым смыслом!
P.S. Только что по ящику прозвучало, что родные партия и правительство собираются привлечь к решению проблем отечественной медицины самых известных врачей ведущих клиник страны. Не знаю, плакать или смеяться?
