важаемая Галина Афанасьевна,
Меня прооперировали и вот уже неделя , как я работаю. Но все не слишком идеально, и у меня есть некоторые вопросы, на которые, я надеюсь, вы поможете ответить.
Выписной эпикриз и результаты гистология следующие :
"Диагноз: Диффузный токсический зоб II стадии с узлообразованием. Тиреотоксикоз тяжелая форма в стадии субмедкомпенсации . НЦД по кардиальному типу.
Больная поступила в клинику ( 1.10.04) на лечение в плановой порядке. Обследована амбулаторно. В отделении эндокринной хирургии диагноз подтвержден. Консультирована д.м.н. Черенько С. М. , кардиологом. Выполнялись ЭКГ, УЗИ, под ЭТН 6.10.04 выполненая операция: субтотальная резекция щитовидной железы в модификации клиники ( левосторонняя экстрафасциальная гемитиреидетомия, субтотальная резекция правой доли щитовидной железы). В п/о периоде отмечались явления гипокальциемии. Операционная рана зажила первичным натяжением. Больная компенсирована. В удовлетворительном состоянии выписана 20.10.04 на амбулаторное лечение.
Анализы: Hb-156г/л, L-6.2 СОЭ-10мм/ч. Сахар крови 4,4ммоль/л, б/х крови: бил. -20,4 , ОБ-68, мочевина - 5,4, креатинин -0,07
Ca+ 1.08 (01.10.04)
0.72 (07.10.04)
0.78 (11.10.04)
0.82 (18.10.04)
0.87 (26.10.04) после выписки
0.90 (04.11.04) после выписки
K 4.12 (18.10.04)
4.05 (04.11.04) после выписки
Na 135.4 (18.10.04)
134.1 (04.11.04) после выписки
TTГ 0,02 (26.08.04) до лечения
T4св 53,85 (26.08.04) до лечения
12,7 (14.09.04)
TTГ 5,5 (04.11.04) после выписки
Рекомендовано:
1. Наблюдение хирурга и эндокринолога поликлиники по месту жительства
2. Принимать L-тироксин 100 мг 1 раз в день. Контроль ТТГ крови
3. Кальцимин 2т/сут
4. Альфа Д3 ТЕВА 2т/сут
5. массаж п/о рубца.
6. контрольный осмотр в клинике через 2 месяца."
"Патогистологическое заключение лаборатории патоморфологии УНПЦ эндокринной хирургии ТЭОТ Киев № 728 от 06.10.04
Клинический диагноз - ДТЗ
Экспресс гистология - 2
Макроскопическое описание: Правая доля 5,5 см. Узел 1 см. Левая доля 6,5 см. Узел 0,8 см.
Патогистологическое описание: Признаки полиферации эпителия ( псевдопапиллярные структуры с вторичными фолликулами) на фоне лимфоидной инфильтрации. Эпителий цилиндрической формы, цитоплазма вакуолизирована, ядра гиперхомные. Отмечается резорбция коллоида.
Патогистологическое заключение: узловой гиперпластический зоб."
Меня беспокоит гипокальциемия - приступы онемения и "вытягивания" и судорог пальцев рук уже прошли ( начались в больнице после операции) , но, спустя практически месяц после операции и при регулярном приеме препаратов кальция уровень ионизированного кальция остается ниже нормы . Я волнуюсь, что процесс повышения уровня ( судя по анализам во времени ) замедляется. Какова вероятность того, что при прекращении приема препаратов кальция уровень опять снизиться и приступы вернуться ? , неужели мне постоянно придеться принимать кальций ( как и тироксин)? .
Принимала кальций витрум д3, потом кальцимин и Альфа Д3 Тева. Сегодня начала пить кальций никомед .Что вы посоветуете? В какой дозе?
Вторая проблема - вес. Я всегда ( до того как заболела) была в форме и при росте 154 см был в пределах 50-52 кг (90-68-92).
За две недели до опреции - 53. То что я поправилась ( при том что в больнице ела очень немного ) я почуствовала уже дома - не смогла "влезть" ни в джинсы, ни в юбку. Неделю назад весила 60 кг. 7 кг меньше чем за месяц - чудовищно...
И это при том, что пью минимальную поддерживающую дозу тироксина - 50мг -100 мг ( полтаблетки) с 15.10.
Можно ли каким-то образом остановить это ? или я буду неконтролируемо продолжать превращаться в "бочку" (94-78-98). Помогите, пожалуйста..обьясните отчего и как с этим бороться ( если возможно)
Очень неприятно ( и нездоровый вид) придает отечность. Сутра щеки и веки такие, как будто вечером выпила три литра воды, и в течении дня отечность едва ли спадает полностью. Лицо припухшее, одутловатое. Можно с этим что-то сделать?..
И еще - глаза - офтальмопатия. После опреции стало полегче. Но, полной нормализации нет, причем состояние левого глаза лучше ( яблоко практически уже не выпячено и нет расстояния между зрачком и верхним веком), а правый так и не пришел в норму ("испуганно навыкате ")
И еще - в последнее время возобновилось ощущения "раздражения" и покраснения к концу дня, а также желания их потереть, слезятся ( не так сильно как раньше, но все же..) ( работаю правда целый день за компьютером). В клинике врач посоветовал в течении 1-2 месяцев не предпринимать никаких шагов по лечению именно проблем глаз ( гормонами ), но выждать. Как Вы считаете, сколько нужно ждать или все же лучше начать гормональное лечение раньше? Пока использую только "исскуственную слезу" ( как Вы мне рекомендовали еще до операции).
Буду очень благодарна услышать Ваши рекомендации,
С уважением,
Елена Глазунова
