Тиреотоксикоз

90+ это классно конечно но мне всего лишь 32 в расцвете так сказать Созрел вопрос а что правда могут быть рецидивы после операции?



Доктор у которой я наблюдаюсь сказала обычно ДТЗ в сочетании с экзофтальмом редко вылечиваются консервативно и что наоборот чем раньше проведена операция после компенсации. Уже ж морально настроилась на операцию А тут про рецидивы заговорили



Как часто в вашей практике встречаются рецидивы после операции через 10-15 лет как мне говорили в институте



После «традиционной» субтотальной резекции ЩЖ при ДТЗ (оставляется часть железы 6 – 8 гр.) вероятность рецидива составляет 15 – 20%. Основное число рецидивов происходит в первые два - три года после операции. Вероятность послеоперационного гипотиреоза – около 80%.

После тиреоидэктомии - полного удаления ЩЖ (как и после успешной терапии радиоактивным йодом) - вероятность рецидива нулевая. В данном случае послеоперационный гипотиреоз является искомым исходом, легко контролируемым состоянием, не снижающим качество жизни пациента и, порой, помогающим достичь олимпийских рекордов.
 
ОООО Дискуссия переходит совсем в другое русло Алекс спасибо что не остался равнодушным Из того что я читала удалена вся щитовидная железа И тут как ни крути нужно пить тироксин У меня насколько я понимаю ситуация несколько иная Мне не нужно будет ( наверное) всю оставшуюся жизнь пить тироксин Только какое-то время после операции

А аутоимунный процксс в организме якобы остается Поэтому я и спаришиваю про рецидив

Но я думаю Яна вам сделала комплимент



Каким образом можно воздействовать на аутоиммунные процессы хирургически?

Да никак. Единственный вариант, оправданный с точки зрения современных представлений о причинах и механизмах развития болезни Грейвса, полное удаление органа–мишени аутоиммунной агрессии, т.е. всей ЩЖ. Оставим часть железы, все патологические процессы будут продолжаться. Отсюда и берутся рецидивы.

После рецидива – повторная операция или терапия радиоактивным йодом. В конечном итоге тот же гипотиреоз, но гораздо большей ценой. Тут и вероятность осложнений после повторных операций в 7 – 10 раз выше. Тут и качество жизни может пострадать серьезным образом.

Следующий «интересный» момент субтотальной резекции ЩЖ – субъективное «на глаз» хирурга определение объема оставляемой тиреоидной ткани. На мой взгляд, оставил 6 гр., на взгляд моего коллеги – 8 гр. А после операции выполнили УЗИ, оказалось 4 гр.
 
Понятно что на аутоимунный процесс хирургически не повлиять По-моему если не ошибаюсь на них пока вообще не знают как влиять Дааа так что рецидивы возможно и особоено после второй операции Хотя Галина Афанасьевна и эндокринологи на этом сайте пишут что ДТЗ вылечиваемое заболевание не хочется попасть в 15-20% осложений и последующую операцию которая повлияет на дальнейшее качество жизни

И не лечиться нельза и лечиться как-то тоже задумываешься
 
ДТЗ - абсолютно излечимое заболевнаие по синдрому тиротоксикоза - уберите железу всю и она не вырастет вновь, чем больше отрезали, тем меньше шанса,что будет рецидив- это не медицина, это садоводство и огородничество... В чем проблема, никак не могу понять. что Вас волнует , Рута ?
 
Галина Афанасьевна не надо нервничать вы ж понимаете пациенты с тиреотоксикозом сами такие нервные Меня водлнует возможность рецилива после операции вернее чтоб ее не было
 
При удалении всей железы вероятность рецидива нулевая.,

При так называемой субтотальной резекции - порядка 15 %.Но чем поможет процесс нервничания и боязни ?



волнует "возможность рецилива после операции вернее чтоб ее не было

" - ее, т.е. операции ? Но без НЕЕ вероятность рецидива еще больше....
 
Сорри немного в буквах ошиблась Волнует вероятность рецидива после операции поскольку не вся будет удаляться какие-то кусочки сказали оставят А то я уже смирилась что нужно делать операцию А тут новый виток- вероятность рецидива
 
Варианты решения пролбемы ( если только не считать воление решением)

1\ Вы оперируетесь там, где объем операции достаточен

2\Вы оперируетесь по тем законам, по которым оперируют в Вашей стране, и надеетесь, что не попадете в 15%
 
Сорри немного в буквах ошиблась Волнует вероятность рецидива после операции поскольку не вся будет удаляться какие-то кусочки сказали оставят А то я уже смирилась что нужно делать операцию А тут новый виток- вероятность рецидива



Никак не пойму, ruta что вам мешает настоять на операции в полном объеме, тем самым сведя к минимуму вероятность рецидива, которого Вы так опасаетесь? Вам же не могут насильно оставить то, что Вы не хотите оставлять! К сожалению, в наших странах очень высока, и похоже неискоренима ошибочная вера в то, что чем меньше отрезать железы – тем меньше придется пить тироксина! Доходит до того, что даже мне с диагнозом рак щитовидной железы, хотели оставить «немножко» тироидной ткани! Якобы для того, чтобы организму было полегче, и тироксина пить поменьше! Пришлось настаивать, а когда это не удалось, сменить лечебное учреждение, но даже там пришлось отстаивать свою позицию перед некоторыми врачами. Так что, милая ruta ваше здоровье в ваших руках!



С уважением, Алексей.
 
Алекс, если хирурги НЕ УМЕЮТ и НЕ ХОТЯТ проводить операции большего объема( т.е у них много осложнений) - как Рута будет настаивать?
 
Алекс ну во-первых вы не врач чтоб так категорично мне советовать Хотя конечно у вас опыт возможно побольше Во-вторых насколько я поняла мне не нужно удалять всю железу Просто диагноз рак и ДТЗ немножко разные И в вашем случае однозначно нужно было удалять всю

А что касается меня я не знаю почему вы сделали выводы что не проводятся операции большего объема Мне сказали сказали что будут удалять и справа и слева ( хотя у меня узел 0,9 см только справа) и оставят небольшие островки Может и есть такая операция я не знаю И я еще не знаю на чем настаивать правильно

Просто я выше написала как я вчера съездила в институт эндокринологии где вообще сказали что если у менчя ДТЗ то можно тиреостатики применять пожизненно а после операции всегду рецидивы поэтому у меня и возник такой вопрос Слава Богу я наблюдаюсь не в этом институте Вот и все А какие операции по объему проводятся я уже буду более детально говорить когда уже будем конкретно говорить об операции Я только 3 недели пью мерказолил Кстати что-то он на меня пока не действует

Ну и в конце концов как правильно настаивать об объеме операции сколько должно остаться нучите плз
 
Мерказолил действует абсолютно на всех - просто его действие начинается через 7-14 дней, эффект очевиден через 4-6 недель ( чем больше иода получает пациентка, тем позже наступит эффект).Кстати, что вы будете считать эффектом ? Проблемы с глазами- не проблемы мерказолила...



Рута, Ваша логика мне непонятна- пожизненный прием мерказолила проводится потому, что при его отмене с большой вероятностью возникнет рецидив. Т.е , если пропить мерказолил год- полтора. вероятность рецидива 70-50%, если он возник- рецидив( кстати, может, вы как-то не так понимаете слово "рецидив "), то каждый последующий полуторагодичный курс мерказолила НЕ увеличит существенно вероятность выздоровления..

Оперативное вмешательство с полным удалением железы сводит вероятность рецидива к нулю, с оставлением неких фрагментов- к 15%.

Т.е вероятность рецидива есть как при неполном удалении железы( меньшая) так и при применении мерказолила( куда большая).

Проблема в том. что даже нетяжелый тиротоксикоз увеличивает вероятность проблем с сердцем, костями и пр.
 
Галина Афанасьевна да все я правильно понимаю и про рецидив и про мерказолил и про тиреотоксикоз Что он приводит к проблемам с сердцем о плохому самочувствию тоже понятно У меня например жуткая бессоница частенько бывает
 
Алекс, если хирурги НЕ УМЕЮТ и НЕ ХОТЯТ проводить операции большего объема( т.е у них много осложнений) - как Рута будет настаивать?



Галина Афанасьевна, как я понимаю Ваш вопрос риторический? :rolleyes:

Но на вский случай отвечу (в том числе и для Руты). Ну не может же быть так чтобы ВСЕ хирурги незалежной НЕ МОГЛИ или НЕ ХОТЕЛИ проводить операцию в полном объеме. В конце концов всего лишь за 190 гривен комфортабельный экспресс Киев-Москва доставит Руту к таким хирургам, если Украина действительно ими не богата.



С уважением, Алексей.



P.S. Кстати, экспресс может двигаться и в другую сторону от Киева, но… это будет уже гораааааздо дороже… :rolleyes:
 
Алекс я ж пишу что пока объем операции не обсуждался Но после нашей сегодняшней дискусии конечно же теперь буду знать так вот хочу спросить никто не отвечает Какой объем должен остаться?
 

Интересуются также

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху