Есть ли железодефицит?

  • Автор темы Автор темы Titanium
  • Теги Теги
    анемия
T

Titanium

Сыв. железо 14.0 (9.03.05), 11.3 (14.04.05) при N 10.6-28.3, ОЖСС - 60.4 (14.04.05) при N 49-69. HGB - 168. Исследования проводились в связи с длительным субфебрилитетом.
 
А как насчет "балансировки" сыв. железа на нижней границе нормы?
 
А как насчет "балансировки" на нижней границе нормы?



ОЖСС-то не реагирует. Подождем Вадима Валерьевича, может быть, он поможет вас убедить или наоборот опровергнет сказанное мной :).
 
На всякий случай данные общего анализа крови выполненного автоматическим анализатором (01.03.05)

WBC - 6.3

RBC - 5.2

HGB - 168

HCT - 0.425

PLT - 258

MCV - 82

MCH - 32.4

MCHC - 396
 
Уважаемый Титаниум!



В анализе за 14.04 похоже есть: СЖ/ОЖСС (% насыщения трансферрина железом) должен быть 30-35%, 25-30 - серая зона, а менее 25% (20%) - указывает на наличие ЖД. У Вас - 19%. Подтвердить можно определением ферритина при норм. СОЭ, ЦРП: должно быть низким.

Дефицит железа при высоком гемоглобине может обьясняться высоким turnover эритроцитов в организме или кровопотерями (последнее по аналогии с частым донорством - без железа извне в виде пр-тов - пищевого не хватает для восполнения повыш. расходов).



С анализом крови не все ладно - не должен быть MCHC более 36 - похоже или дефекты подсчета или преданалитич. погрешность - низковатый MCV при высоковатом МCH может указывать на дегидратацию эритроцитов (длит. экспозиция в гипертонич. р-ре?).
 
Уважаемый Вадим Валерьевич,

Большое Вам спасибо за ответ. С Вашего позволения задам несколько вопросов.

Что такое ЦРП, turnover эритроцитов в организме и дегидратация эритроцитов? Кровопотерь у меня вроде как никогда не было, но гемоглобин при этом всегда (ну как минимум последние 20 лет) высокий - 150-170, один раз даже 178 было.

Вот какие показатели в анализах сданных ранее -

27.01.04 - HGB - 153, RBC - 5.42, MCV- 87.6, MCH - 28.2, MCHC - 322

20.02.04 - HGB - 173, RBC - 5.40, MCV- 84.0, MCH - 32.0, MCHC - 383 (но в N указано до 400)

05.04.04 - HGB - 150, RBC - 5.03, MCV- 88.3, MCH - 29.9, MCHC - 338

13.04.04 - HGB - 161, RBC - 4.90, MCV- 90.0, MCH - 32.9, MCHC - 365

27.09.04 - HGB - 152, RBC - 4.90, MCV- 86.4, MCH - 31.1, MCHC - 360

24.12.04 - HGB - 154, RBC - 5.04, MCV- 84.0, MCH - 30.5, MCHC - 363

Причем анализы где HGB ~ 150 сделаны в одной лаборатории, >160 в другой.

Судя по всему тенденция сохраняется - HGB высокий, MCHC высокий, MCV ближе к низкому. С чем это может быть связано?

Для прояснения ситуации с железом надо сдать анализ на ферритин?
 
ЦРП - Ц-реактивный белок - показатель наличия воспаления в организме, как и СОЭ должен быть в "норме", иначе показания ферритина могут быть ложно завышены (он тоже острофазов. белок).



Иногда встречаются состояния, которые сопровождаются повышенным производством и разрушением (утилизацией) эритроцитов в организме - это называется turnover. Повышенная продукция эритроцитов (а значит и высокий гемоглобин) может быть при длительной гипоксии (низком поступлении кислорода или в организм или через кровь к тканям), смешении артериальной и венозной крови в циркуляции, повышенная продукция эритропоэтина ("гормона выработки эритроцитов") в почках и другие состояния.



Дегидратация - это обезвоживание - если эритроциты поместить в гипертонич. раствор (с повыш. содержанием соли), то они начнут отдавать жидкость в раствор (из-за осмоса) и сами будут уменьшаться в обьеме (низкий MCV), а при постоянном количестве гемоглобина в 1 эритроците (MCH) при этом явлении будет повышаться его концентрация (MCHC). В норме максим. растворимость гемоглобина 36-37 г/дл, поэтому все что выше (как в Вашем результате) или искусственно или ошибка при выполнении анализа.
 
Уважаемый Вадим Валерьевич,

в сообщении от 13:59 я привел еще несколько анализво крови. Что Вы посоветуете, чтобы разобраться в ситуации. Про ферритин я понял - сдам.
 
Уважаемый Титаниум!



При автоматическом исполнении анализа референтные величины (норма) для взрослых мужчин по гемоглобину: 140-175 г/л. В тех анализах, где дают Вам гемоглобин 170 и выше, как правило, ненормальный MCHC, поэтому это может быть и ошибкой при подсчете.

Нормо-высокий гемоглобин может быть, напр., при деформации грудной клетки (нарушении движения диафрагмы) плюс курение - т.е. не заболевание как таковое, а сочетание "обьяснимых факторов". Думаю, повышенное внимание следует обращать при стойких величинах гемоглобина выше 175-180 или же повышении эритроцитов свыше 5,9-6,0.
 
Ферритин 67 (N 20-250). Это означает, что железодефицита нет?

И анализ крови

19.04.05 - HGB - 157, RBC - 5.01, MCV- 86.0, MCH - 31.3, MCHC - 363

Тромбоциты - 267

L - 5.17

С/Я - 50.9

Лимф - 34

Мон - 10.8

Эоз - 3.9

Баз - 0.4

СОЭ - 4
 
Для мужчин нижняя граница ферритина 30, поэтому железодефицита нет. Низко-нормальные значения железа сыворотки могут обьясняться его значительными суточными колебаниями - обычно же ведь Вы сдаете кровь натощак? А после еды оно может и повышаться. Уровень гемоглобина также в пределах реф. величин. Очевидно, причины субфебрилитета не связаны с обменом железа.
 
Назад
Сверху