Здравствуйте, уважаемые Коллеги.
В последнее время, стал уделять внимание интернету, больше, нежели он заслуживает. Виной тому - форум, родного мне, Национального Медицинского Университета им. А.А. Богомольца, что во славном граде Киеве. Затянуло, знаете-ли. Он, форум моей альма матер - не столь обьёмен, как Ваш и, не с таким стажем жизни в режиме нереальности. Почитал, Ваше творение. Одним словом: Коллеги. Хочу, нечто: приятно познакомится. Многие темы, схожи с нашими, соответственно и мои мысли - схожи. Дабы, не переписывать(тавтологировать), перенесу, самое себя. Верх самовлюблённости - цитировать себя. Прошу прошения. Имейте-же, по данной теме:
Цитаты, А_Г, процитированные им-же...:
Здравствуйте, Уважаемые.
В первую очередь, обращаюсь к практикующим медикам, врачам, фельдшерам, мед.сёстрам, санитарам. Делитесь. Мы, обязаны, говорить о своих ошибках. Пусть знают и учатся те, кому предстоит иметь дело, со здоровьем людей. Наш пример, пример, наших ошибок,- более нагляден, чем брошюры и статьи про ошибки н-ного врача в н-ном заведении. Безликость - вызывает сомнение, сомнение,- вызывает недоверие. Николай Иванович Пирогов, великий доктор, писал о своих ошибках. Выходило, весьма поучительно, для поколений медиков.
Последуем примеру, сего, великого светоча нашей науки!
a)Вызов на носовое кровотечение. Врач, назначает 4 ампулы этамзилата по 2 мл, внутривенно. В то время, на бригады выдавали фигурные ампулы(как но-х-ша/но-шпа, только - белые). Я, набираю. Ввожу. Пациентка, начинает жаловаться на головную боль. Смотрю в блюдце с пустыми ампулами... Дексаметазон... Проверяйте. Не надейтесь на авось.
1) когда достаёте.
2) когда открываете.
3) когда набираете.
b)Вызов. Вызвала консьерж. Открытая дверь в квартиру. Пьяный. Травма головы. В крови - лестничная клетка, квартира. Агрессивен. Осмотр. Рана в правой височной области, примерно 2 см, кровотечение, на момент осмотра отсутствует. В сознании, агрессивен, от осмотра отказывается. Еле уговорил, обработать рану, и сделать "шапку". Хочется на подстанцию. Водка, товарищи, девушки.
"В больницу, поедем"?
"Пошли, Вы на...".
"До свидания. Выздоравливайте".
Смерть через день. ЗЧМТ + ... не помню, что.
Объективно: не виноват. Обработал. Предложил. Отказался.
Субъективно: Ооочень хренова(прошу прощения). Нужно было настаивать. Хотел на подстанцию.
Человек умер, а ты, А_Г, не особо настаивал на госпитализации.
Уважаемый коллега Еmergency, поведал нам, стандартную ошибку при неотложных состояниях - суета. С поршнем... Оооочень знакомая история.
Лучше, потерять 10-20 секунд, зато,- нормально надпилить ампулы, чтоб не выковыривать из рук осколки, когда лопнет; спокойно "зарядить", чтоб поршень не вылетал.
Когда, подрабатывал в реанимации, первое время, меня одёргивали. "Стоп, расслабься".
Если, пациент, не совсем синий - есть несколько минут. Несколько минут - огромное количество времени. Хватит и на оценку, разработку тактики, проведение реанимации.
Если - спешишь - большой шанс ошибиться.
Начнёте работать. Пока, интернатура - разгружайте медсестёр(в больницах), фельдшеров(на скорой). Врач - должен уметь "подколоться". Вы можете оказаться в ситуации, когда медсестры не будет рядом. Не солидно будет, ковыряться... Учить, Вас никто не будет. Проявляйте инициативу, это нужно Вам. "Лёгкие" вены - учитесь колоть без жгута. Указательным пальцем левой руки,- пережимаете сосуд, правой - подгоняете кровь - гладите ниже места пережатия по-направлению тока крови. Подкалываетесь, отпускаете. Очень пригодится в экстренных состояниях.
Здравствуй, уважаемый Emergency.
Санитары - главное составляющее бригады.
СТЭБы, шоки, невропатологи, дети... У нас, на подстанции, если не хватало фельдшеров, ставили санитаров. Зачем, СТЭБам второй фельдшер? "На ящике" - фельдшер, а, снять плёнку, может и санитар.
Уважаемая, коллега Maryka, подняла вопрос, про несоответствие женщин, некоторым профессиям(оффтоп: главный патологоанатом в 1ой городской - женщина, прекрасный профессионал).
ИМХО: Со "скорой" в обязательном порядке, нужно уволить всех женщин. Нужна - физическая сила. Когда, две девушки, тянут пьяного, обмочившегося БОМЖа..., выглядит, - как минимум: комично.
Не "бред". Просто - неимоверная глупость, украинской, системы здравоохранения.
О "скорой". Нынешняя структура КСШМД - грабёж населения и крах карьеры врача.
ИМХО: На, бригаде скорой медицинской помощи, врач - лишняя особь. Исключения - спец.бригады,- которые приедут на помощь, по запросу фельдшера. Сегодняшний идиотизм: когда, врачебная бригада(врач/фельдшер и санитар), вызывает "спецов". Фельдшер, тоже человек... и может позвонить без помощи врача. Задача "скорой" - оценить состояние, оказать первую помощь и, решить вопрос о госпитализации.
1. Оценить состояние. Фельдшер(проработавший несколько лет) - справится без проблем. Врач, только закончивший учёбу = фельдшер, закончивший учёбу. На "скорой", опыт - решает всё. "Плёнки", и первые и вторые, учатся читать в процессе.
2. Оказать первую помощь. В условиях "скорой", нет задачи - излечить человека, лишь: симптоматически, накачать препаратами. Помочь дышать, сбить АД, выравнять пульс, обработать рану, принять роды, реанимировать. Фельдшер, отучившись три года и по-практиковавший несколько лет - справится, на все сто.
3. Решить вопрос о госпитализации. Даже, комментировать не хочу... Сами догадаетесь.
Вывод: гробится карьера врача. Выплачиваются зарплаты. Зачем???
С уважением, А_Г.
P.S. Анекдот: Все уличные вызовы - врачебные. Ну, как же???? Вдруг, кого, "гемараж" трахнет.??.. Только, 95% - "алкогольное"... И, катаются, уважаемые доктора по городу... Считайте. Пока приехали, пока погрузили, пока довезли в "спецуху", пока сдали(уважаемый Еmergency, знает, эту, "приятнейшую процедуру"), пока вернулись......
В это время... Перечислю некоторые фельдшерские вызовы: травмы(в т.ч. головы), роды, кровотечения.... Врач - развозит алкашей, а фельдшер - роды принимает...
Смешно? Вроде, - НЕТ!!!
--------------------------------------------------------------------------------
Прошу прощения, всемилостейшего модератора Это не главное. Лучше сказать сразу, дабы просто: отвечать в последствии.
С уважением, А_Г.
