O
olesia
⚪
УЗ картинка - это театр теней
M
Masanya
⚪
У него глаза но лоб полезли, когда он узнал, что я по ночам читаю DISIDA. Он сказал, что в Германии это исследование делают крайне редко и обходятся ультразвуковым исследованием.
Опять же показания разные - HIDA/DESIDA vs. US
Опять же показания разные - HIDA/DESIDA vs. US
Т
Толстый
⚪
HIDA уже много лет не используется. Только DISIDA and BRIDA. Проблема с HIDA состояла в том, что сканирование было невозможно при высоком билирубине.
S
Sandy-a
⚪
HIDA уже много лет не используется. Только DICIDA and BRIDA. Проблема с HIDA состояла в том, что сканирование было невозможно при высоком билирубине.
Кто хоть сказал-то это. Вся идея в экскреции Iminodiacetic acid, а какой из её изомеров брать не так важно. К тому же основным показанием к -IDA скан является подозрение на острый холецистит и закупорку пузырного протока.
Кто хоть сказал-то это. Вся идея в экскреции Iminodiacetic acid, а какой из её изомеров брать не так важно. К тому же основным показанием к -IDA скан является подозрение на острый холецистит и закупорку пузырного протока.
C
Cветлана
⚪
Radiopharmaceuticals
Tc 99m IDA (Iminodiacetic acid) analogs:
Tc-iminodiacetic acid derivatives are organic anions. These agents predominantly bind to albumin in the circulation and are carried to the liver. Protein binding helps to decrease renal excretion. Dissociation of the tracer from albumin takes place at the space of Disse and the tracer enters the anion exchange pathway of bilirubin. Since the compounds share the same hepatic uptake and excretion pathways, IDA compounds are subject to competitive inhibition by bilirubin. IDA compounds are taken up by hepatocytes and are NOT conjugated prior to their excretion (they are excreted unchanged). In general, increasing the length of the alkyl chain substitution on the benzene ring of IDA, will increase the biliary excretion of the agent and decrease the renal clearence. This is because substitutions of non-polar groups on the phenyl ring make the molecule more lipophilic and the more lipophilic a compound, the greater its protein binding. (Protein binding prevents renal excretion and promotes hepatic uptake)
HIDA: dimethyl
85% excreted by the liver, 15% by the kidneys
Good visualization at bili levels of 5-7 mg/dl
discontinued
DISIDA: diisopropyl (Disofenin)
Approximately 88% hepatic excretion, 10% renal
Good visualization at bilirubin levels approaching 20
BRIDA: (Mebrofenin)
An analog of lidocaine m-3-bromo-trimethyl-IDA, has greatest resistance to displacement by bilirubin. There is about 98% hepatic excretion of the agent.
T1/2 of uptake is about 6 minutes, and the T1/2 of excretion is about 14 minutes.
Tc 99m IDA (Iminodiacetic acid) analogs:
Tc-iminodiacetic acid derivatives are organic anions. These agents predominantly bind to albumin in the circulation and are carried to the liver. Protein binding helps to decrease renal excretion. Dissociation of the tracer from albumin takes place at the space of Disse and the tracer enters the anion exchange pathway of bilirubin. Since the compounds share the same hepatic uptake and excretion pathways, IDA compounds are subject to competitive inhibition by bilirubin. IDA compounds are taken up by hepatocytes and are NOT conjugated prior to their excretion (they are excreted unchanged). In general, increasing the length of the alkyl chain substitution on the benzene ring of IDA, will increase the biliary excretion of the agent and decrease the renal clearence. This is because substitutions of non-polar groups on the phenyl ring make the molecule more lipophilic and the more lipophilic a compound, the greater its protein binding. (Protein binding prevents renal excretion and promotes hepatic uptake)
HIDA: dimethyl
85% excreted by the liver, 15% by the kidneys
Good visualization at bili levels of 5-7 mg/dl
discontinued
DISIDA: diisopropyl (Disofenin)
Approximately 88% hepatic excretion, 10% renal
Good visualization at bilirubin levels approaching 20
BRIDA: (Mebrofenin)
An analog of lidocaine m-3-bromo-trimethyl-IDA, has greatest resistance to displacement by bilirubin. There is about 98% hepatic excretion of the agent.
T1/2 of uptake is about 6 minutes, and the T1/2 of excretion is about 14 minutes.
Ч
Человек
⚪
По каким показаниям Вы их применяете?
В хирургии билирубин 20+ встречается реже чем в гепатологии. Я, видимо, думаю про другие показания. Всё что мне надо знать - закрыт ли проток и движется ли стенка пузыря.
В хирургии билирубин 20+ встречается реже чем в гепатологии. Я, видимо, думаю про другие показания. Всё что мне надо знать - закрыт ли проток и движется ли стенка пузыря.
S
Sasha_2003
⚪
http://interactive.snm.org/docs/pg_ch11_0703.pdf
G
Gecko
⚪
Честно говоря, не так много показаний. HIDA впервые была применена для диагностики атрезии у детей. Про острый холецистит уже говорили, закупорка холедоха - тот же принцип, экстравазация желчи - тоже понятно. Хронические проблемы протоков, и т.п.
Пункт А в том списке - это всё вышесказанное. Вот и получается, по крайней мере у меня в башке, что для определения всего перечисленного достаточно самого дешёвого теста. IDA вреда больным не наносит.
Пункт А в том списке - это всё вышесказанное. Вот и получается, по крайней мере у меня в башке, что для определения всего перечисленного достаточно самого дешёвого теста. IDA вреда больным не наносит.
L
lai
⚪
Вот и получается, по крайней мере у меня в башке, что для определения всего перечисленного достаточно самого дешёвого теста. Какого?
P
planeta
⚪
Какого?
Так любого, который в Вашей больнице дешевле - HIDA, DESIDA, PEPIDA, BRIDA. Ведь изотопы-то для тестов покупают для больницы.
Так любого, который в Вашей больнице дешевле - HIDA, DESIDA, PEPIDA, BRIDA. Ведь изотопы-то для тестов покупают для больницы.
I
IrischkaX
⚪
ОК! Когда решитесь прооперировать,- звоните! Трубочку ему поставим ( дня на три-четыре) 
Y
Yulya
⚪
Поскольку PIPIDA и HIDA давно сняты с производства, приходится обходиться DISIDA и BRIDA.
J
Juli2901
⚪
Поскольку PIPIDA и HIDA давно сняты с производства, приходится обходиться DISIDA и BRIDA.
Странно как-то. У нас делают. Спрошу завтра.
Странно как-то. У нас делают. Спрошу завтра.
J
jinevra2005
⚪
В нашей больнице некоторые хирурги тоже называют hepatobiliary scan - HIDA. По старинке. В принципе, хирургам необязательно знать radiopharmacy. Так что не берите в голову. 
M
Marik
⚪
Я тоже по старинке называю HIDA, хотя самого изотопа уже давно нет и в помине. Просто привязалось. Показание одно - хирургу резиденту продержаться до утра и не брать на стол пациента с явным холециститом и бандами 30%. Шутка, конечно, но еще помню, что будучи интерном удавалось выспаться немного в соседней гамма камере, пока технологи пытались часа 3-4 визуализировать пузырь на HIDA.
A
Alisa
⚪
Есть еще одно показание для DISIDA. У доктора в ER слишком много пациентов. Пациент#1 - abdominal pain, Пациент#2 - shortness of breath. Остальные - так, по мелочи. Пациент#1 и пациент#2 отправляются в Division of Nuclear Medicine на DISIDA и VQ (Ventilation/Perfusion lung scan).
За время их отсутствия доктор разбирается с остальными пациентами.
УЗИ по ночам делают резиденты-радиологи, a они очень заняты. УЗИ технологов нет (в нашем госпитале они ночью не дежурят). Вызвать дежурного технолога ядерной медицины легче.
За время их отсутствия доктор разбирается с остальными пациентами.
УЗИ по ночам делают резиденты-радиологи, a они очень заняты. УЗИ технологов нет (в нашем госпитале они ночью не дежурят). Вызвать дежурного технолога ядерной медицины легче.